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数字等级评定量表（NRS）

数字等级评定量表（numericalratingscale,NRS）是单维度疼痛量表之一，由0~10这11个数字组成，以逐级递增的方式描述疼痛程度。NRS评分准确简明，曾被美国疼痛学会视为疼痛评估的金标准，最常用的是NRS0~10版。

数字量表的由来

数字评定量表是由美国心理学家斯坦利·古特曼（StanleySmithStevens）在20世纪40年代发明的。古特曼是量化心理学的先驱之一，他的工作对于心理学、社会科学和其他领域的研究具有重要意义。评定量表是一种用于测量和评估个体特征、态度、行为等的工具，它通过给不同选项分配数值来量化和比较不同的观察对象。评定量表的发明为研究者提供了一种客观、可重复和可比较的测量方法，对于科学研究和实践应用具有广泛的影响。

数字量表的适应症

数字等级量表适用于所有能够理解和表达数字的患者，包括成人和儿童。它可以用于评估急性疼痛和慢性疼痛，以及各种类型的疼痛，如术后疼痛、癌症疼痛、关节炎疼痛等。此外，NRS也适用于交流障碍患者，只要他们能够通过其他方式（如手势或点头）表达数字。

数字量表的使用方法

1、患者选择数字

医师可嘱患者根据自身最真切的疼痛感受在0-10数字之间进行选择。例如，如果患者感觉疼痛非常轻微，可能会选择1或2；如果疼痛剧烈难以忍受，可能会选择8-10。

2、医师评估疼痛程度

根据患者所选择的数字评估患者疼痛程度。不同的数字范围对应不同的疼痛等级，具体如下：

1.无痛：0分，表示患者没有感觉到疼痛。

2.轻度疼痛（不影响睡眠）：1-3分，比如安静平卧时不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼。痛（1分：安静平卧时不痛，翻身、咳嗽时疼痛；2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛；3分：安静平卧时不痛，咳嗽、深呼吸时疼痛）。

3.中度疼痛（入睡浅）：4-6分，像安静平卧时有疼痛，影响睡眠（4分：安静平卧时间歇疼痛；5分：安静平卧时持续疼痛；6分：静卧时疼痛较重）。

4.重度疼痛（睡眠严重受扰）：7-10分，如翻转不安、无法入睡、全身大汗、无法忍受（7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡；8分：持续疼痛难忍，全身大汗；9分：剧烈疼痛无法忍受；10分：最疼痛，生不如死）。

WHO疼痛分级

世界卫生组织（WHO）对疼痛等级的划分是目前公认且较常采用的标准，主要分为五个级别：

0级：不痛

Ⅰ级：轻度痛，为间歇痛，可不用药

Ⅱ级：中度痛，为持续痛，影响休息，需用止痛药

Ⅲ级：重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛

Ⅳ级：严重痛，为持续剧痛，伴血压、脉搏等变化

镇痛药分类

1、镇痛药分类：非甾体类镇痛药、阿片类镇痛药、其他类型镇痛药

2、常用止痛药

2.1非甾体类抗炎镇痛药（NSAIDs）

这类药物通过抑制环氧合酶（COX）活性，减少前列腺素的合成来起到镇痛消炎作用。代表药物包括布洛芬、双氯芬酸、氯诺昔康、氟比洛芬、帕瑞昔布等。这类药物广泛用于缓解轻至中度疼痛，如关节炎、肌肉痛等。

2.2阿片类药物

阿片类药物分为弱阿片类和强阿片类。弱阿片类药物如曲马多，适用于中度疼痛；

强阿片类药物如吗啡、芬太尼，适用于重度疼痛。这类药物有严格的管理制度，主要用于晚期癌症病人。

2.3其他类型镇痛药

2.3.1抗惊厥类药物

抗惊厥类药物如加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平和奥卡西平，常用于治疗神经病理性疼痛，如三叉神经痛。

2.3.2抗抑郁药物

慢性疼痛患者常常伴有焦虑抑郁症状，抗抑郁药物如阿米替林、度洛西汀及文拉法辛等，可以改善症状。

2.3.3糖皮质类固醇

糖皮质类固醇如地塞米松，可作为联合用药的一部分用于神经或骨受侵犯时疼痛危象的急诊处理。

2.3.4局部麻醉药

局部麻醉药如盐酸利多卡因注射液、盐酸布比卡因注射液等，可用于局部疼痛的缓解。