高危型HPV检测的作用新版.ppt

HPV检测作为宫颈癌筛查的优势1、所有宫颈癌筛查方法中，HPV检测的临床敏感性最高，对于≥CIN2的病变，HC2的临床敏感性可以达到≥94%；2、HPV检测具有高的阴性预测值，对于≥CIN2的病变，HC2的阴性预测值可以达到≥99%；3、对于按指南进行HPV检测，结果为阴性的妇女，可以将筛查间隔延长至每3年一次。4、HPV检测可以预测无宫颈病变妇女患宫颈癌的风险。（可预测18年）高危HPV检测第30页，共65页，星期日，2025年，2月5日HPV检测用于宫颈癌的筛查目的1、筛查出宫颈癌及癌前病变；2、找出有宫颈癌及癌前病变高风险的妇女；3、筛查的目的不是检测HPV病毒。高危HPV检测的应用第31页，共65页，星期日，2025年，2月5日HPV检测方法PCR分型检测：具体型别DNA检测HC2，CareHPV：阳性，阴性Cervista：A9，A7，A5/6Cobas4800:16，18+其它12种HPV-mRNA检测APTIMA第32页，共65页，星期日，2025年，2月5日常用宫颈癌筛查方法的时序HPV感染病毒基因整合入细胞机体识别免疫反应感染细胞异常增生癌前病变宫颈癌HPV-DNA(基因)检测病毒培养免疫(抗体)诊断细胞学诊断××筛查方法光学成像诊断（TruScreen、OCT）HPV-E6/E7mRNAVIA/VILIHPV检测方法第33页，共65页，星期日，2025年，2月5日高危HPV检测的应用对细胞学ASCUS的妇女，决定是否需要行阴道镜（分流检查）对30-65岁以上女性，与细胞学一同进行宫颈癌筛查（联合筛查）指南支持在30-65岁接受细胞学和HPV联合筛查的女性中，如果细胞学阴性，而HPV高危型检测阳性，则可以使用HPV分型检测第34页，共65页，星期日，2025年，2月5日高危HPV检测的应用TCT(ASCUS)HPV(-)=TCT(-)ASCUS分流检查第35页，共65页，星期日，2025年，2月5日高危HPV检测的应用ASCUS分流检查Hc-2检测HR-HPVDNA检出ASCUS中病理结果为CINⅡ及其以上级别病变灵敏度：89.83%，特异度：53.78%，阳性预测值：49.07%，阴性预测值：91.43%资料来源：山东大学齐鲁医院日照市人民医院中国医师进修杂志，2011第36页，共65页，星期日，2025年，2月5日高危HPV检测的应用HPV-16的致癌潜能最高，导致世界范围内约55-60%的宫颈癌。HPV-18的致癌性次之，导致10-15%的宫颈癌。其他的约10种亚型与剩余的宫颈癌相关分型检测作为阴道镜的适应征第37页，共65页，星期日，2025年，2月5日高危HPV检测的应用HPV检测作为30岁以上妇女初筛方法

目前的证据支持HPV检测可作为30岁以上妇女初筛方法

HPV阴性5-10年内发病风险极低，筛查间隔应长于细胞学筛查

HPV检测比细胞学或VIA相比有更好的可重复性和可靠性HPV检测比细胞学或VIA相比有更高灵敏度，使发病率死亡率进一步降低FranceschiSIntJCancer2011Jan4第38页，共65页，星期日，2025年，2月5日高危HPV检测的应用HPV检测作为30岁以上妇女初筛方法

第39页，共65页，星期日，2025年，2月5日高危HPV检测的应用HPV检测作为30岁以上妇女初筛方法

“欧洲生殖道感染和肿瘤组织（EUROGIN)2007年提出的宫颈癌筛查方案第40页，共65页，星期日，2025年，2月5日高危HPV检测的应用HPV检测作为30岁以上妇女初筛方法

采用HPV检测进行宫颈癌初筛，之后对于HPV检测阳性者进行细胞学分流，这种策略具备几乎接近联合筛查的临床敏感性，同时还可降低约95%的巴氏检测数量，较联合筛查方案更高效KatkiHA,etal.LancetOncol.2011;12:663-672.HPV检查初筛后细胞学检测分流策略

第41页，共65页，星期日，2025年，2月5日印度SankaranarayananRCT131746名健康女性（年龄30-59岁）来自52个村落随机分配HPV筛查组（34126名女性）细胞学筛查组（32058名女性）VIA筛查组（34074名女性）对照组（