临床路径与单病种质量管理课件.ppt

5起始抗菌药物选择5.1重症/ICU患者起始抗菌药物选择□1.第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类□2.呼吸喹诺酮类□3.β-内酰胺类/β-内酰胺抑制剂单用或联用注射大环内酯类□4.头孢噻肟、头孢曲松单用或联合注射大环内酯类□5.第三代头孢加酶抑制剂□6.其他（写明抗菌药物名称）5.2非重症患者起始抗菌药物的选择5.3目标抗菌药物的选择6初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查无效是否送检标本：是□；否□有效□7抗菌药物疗程（以注射途径为准）天8提供戒烟咨询与健康教育戒烟咨询吸烟史：无□；有□：支/年是否提供咨询：是□；否□健康教育9符合出院标准及时出院治愈□、好转□、自动出院□、无效□、死亡□10住院总费用元，其中药费元，检查费元，耗材费元伴随疾病：床位医生：二线医生：完成日期：年月日临床路径与单病种4社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。 第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901)（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）临床路径与单病种4社区获得性肺炎临床路径标准住院流程1.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。2.发热。3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。4.白细胞数量10×109/L或4×109/L，伴或不伴细胞核左移。5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。 以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。临床路径与单病种4社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）1.支持、对症治疗。2.经验性抗菌治疗。3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。（四）标准住院日为7-14天。临床路径与单病种4背景和意义2008年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动四项重点工作之一。2009年将单病种质量控制指标作为医院管理年活动八项重点工作之一。2009年5月，卫生部办公厅《关于印发第一批单病种质量控制指标的通知》（卫办医政函〔2009〕425号），正式制定了6个病种质量控制指标。临床路径与单病种4背景和意义2009年8月，卫生部办公厅《关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》（卫办医政函〔2009〕757号），明确了各项要求。2009年10月，中国医院协会召开第三届中国医院质量大会暨不良事件报告与六个单病种质量评价报告系统专项会议，研究探索实施第三方医院评价暨医疗质量监管模式。2009年10月，中国医院协会开发并推出“单病种质量管理与控制系统”，数据上报工作正式开始。临床路径与单病种4背景和意义2009年11月，卫生部医政司和中国医院协会推出《单病种质量管理手册1.0版》，方便广大医务工作者在实际工作中使用。2010年7月，中国医院协会升级“单病种质量管理与控制系统”至1.1版，上报系统更加完善。2010年10月，卫生部办公厅《关于印发第二批单病种质量控制指标的通知》（卫办医政函〔2010〕909号），决定增加围手术期预防感染和肺炎（儿童、住院）质量控制指标临床路径与单病种4背景和意义2010年11月，卫生部医政司《关于开展第二批单病种质量控制指标培训工作的通知》（卫医政疗便函〔2010〕325号），选取全国9个省市开展了“单病种质量控制系统2.0版”培训工作。2011年2月，《单病种质量管理手册2.0版》征订工作，我院订购了25本。2011年4月、5月、6月，中国医院协会分别对“单病种质量控制系统”进行了修改和维护。临床路径与单病种4背景和意义2011年4月，《三级综合医院评审与评价标准》第一部分《三级综合医院评审标准》第四章“医疗质量管理与持续改进”二十七条提出了“单病种质量管理与持续改进”；第二部分《日常运行与质量追踪评价指标》第二章“医疗质量与目标安全”第二条“病种质量指标”提出了6个单病种的月报指标；第三部分《医院社会评价》第二章“实施社会评价活动”提出“患者对服务舒适度评价”，涵盖了对单病种评价内容。临床路径与单病种4单病种是指没有并发症,单一的疾病??临床路径与单病种4单病种管理起源于美国的诊断相关分组(Dia