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2024年1月我院抗菌药物分级管理目录考核试题

一、选择题（每题5分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于特殊使用级抗菌药物？（）

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.美罗培南

D.阿莫西林

答案：C。特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；抗菌作用较强、抗菌谱广，经常或过度使用会使病原菌过快产生耐药的；疗效、安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的；新上市的，在适应证、疗效或安全性方面尚需进一步考证的、价格昂贵的抗菌药物。美罗培南属于碳青霉烯类抗生素，抗菌谱广、抗菌活性强，属于特殊使用级抗菌药物。头孢呋辛是第二代头孢菌素，阿奇霉素是大环内酯类抗生素，阿莫西林是青霉素类抗生素，它们都属于非特殊使用级抗菌药物。

2.抗菌药物分级管理的分级原则是（）

A.根据安全性

B.根据疗效

C.根据细菌耐药性

D.以上都是

答案：D。抗菌药物分级管理是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级与特殊使用级三级。安全性是重要考量，避免使用不良反应大的药物；疗效是判断能否有效治疗感染的关键；细菌耐药性影响药物的长期使用价值。所以以上因素都包含在分级原则内。

3.限制使用级抗菌药物处方权的医师应具有（）以上专业技术职务任职资格。

A.住院医师

B.主治医师

C.副主任医师

D.主任医师

答案：B。具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。主治医师属于中级专业技术职务任职资格。住院医师为初级，副主任医师和主任医师为高级。

4.预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用（）

A.非限制使用级抗菌药物

B.限制使用级抗菌药物

C.特殊使用级抗菌药物

D.以上都可以

答案：A。非限制使用级抗菌药物是经过长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。预防感染、治疗轻度或者局部感染时，应首先选用非限制使用级抗菌药物，遵循“能用低级不用高级”的原则，以减少细菌耐药的产生。

5.紧急情况下，医师可以越级使用抗菌药物，但仅限于（）用量。

A.1日

B.2日

C.3日

D.5日

答案：A。因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指征，并应当于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续，且仅限于1日用量。

6.以下不属于β内酰胺类抗菌药物的是（）

A.头孢克洛

B.氨曲南

C.阿米卡星

D.阿莫西林克拉维酸钾

答案：C。β内酰胺类抗菌药物是指化学结构中具有β内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、单环β内酰胺类等。头孢克洛属于头孢菌素类，氨曲南属于单环β内酰胺类，阿莫西林克拉维酸钾中阿莫西林是青霉素类。而阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，不属于β内酰胺类。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是抗菌药物分级管理的基本分级，便于合理使用抗菌药物，控制细菌耐药性的发展。

2.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方______次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

答案：3。这是医疗机构加强抗菌药物临床应用管理的措施之一，通过对超常处方医师进行警告和限制处方权，规范抗菌药物的使用。

3.特殊使用级抗菌药物不得在______使用。

答案：门诊。特殊使用级抗菌药物不良反应明显、细菌耐药性高、价格昂贵等，为避免不合理使用，规定不得在门诊使用，应在住院部等有监测和评估条件的环境下使用。

4.具有______专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

答案：高级。特殊使用级抗菌药物的使用需要更严格的把控，只有具有高级专业技术职务任职资格的医师，经过相关培训并考核合格后，才能授予其特殊使用级抗菌药物处方权。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.所有抗菌药物都可以在门诊使用。（）

答案：错误。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，需要在住院部等有相应监测和评估条件的地方，由具有相应资质的医师使用，以确保用药安全和合理。

2.医师可以随意越级使用抗菌药物。（）

答案：错误。只有在因抢救生命垂危的患者等紧急情况时，医师才可以越级使用抗菌药物，且仅限于1日用量，并应当详细记录用药指征，于24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。

3.抗菌药物分级管理只需要考虑药物的价格。（）

答案：错误。抗菌药物分级管理是根据抗菌药物的安全性