康复医学质控标准.ppt

3、患者在生活中常需借助轮椅、假肢等辅助用品，因而对这些用品用具的使用情况也需加以记录；4、康复评定和辅助检查（可写入专科检查）5、应制订阶段治疗计划（含近期和远期目标）近期目标是患者入院后2~4周内的康复计划及达到的目标，部分变化较快的病情，可以根据具体情况增加评定次数，修改近期目标。远期目标是康复治疗3个月后达到的目标。6、注意事项住院及治疗期间需要注意的问题。第八十六页，编辑于星期五：七点三十三分。三、治疗单（一）治疗单（包括治疗师记录）由治疗师书写。（二）治疗记录包括（日期、项目、部位、剂量（理疗）、方法、时间、治疗反应、治疗者签名）、每10次一个疗效小结（康复评定）【推荐门诊基本病历及治疗师记录表在附录中】第八十七页，编辑于星期五：七点三十三分。康复治疗质量控制要求一、各项康复治疗质量控制基本要求（一）训练场所宜光线充足，室内整洁，地面平整防滑，各种治疗仪器应保持性能完好，完好率90%,发放有序。（二）各治疗室的面积应该按照国家规定执行。（三）按照卫医政发[2011]47号文件各治疗室备齐基本设备和仪器。第八十八页，编辑于星期五：七点三十三分。（四）态度和蔼，关心病人，维护患者尊严，保护患者隐私，注意医务人员仪容仪表及个人卫生，防止医源性交叉感染。（五）了解患者一般情况（包括症状、体征、主要实验检查结果和影像学资料等）及康复特点（包括功能的水平、障碍的性质和程度、残疾的范围，患者对残疾的适应情况和分析康复要解决的问题）。（六）先评定后治疗（包括有助于康复治疗的药物使用）。（七）制定治疗方案前明确注意事项和禁忌证第八十九页，编辑于星期五：七点三十三分。（八）制定近期及远期目标，并制定个体康复治疗方案。（九）选择治疗项目须有针对适应证。（十）有规范公示告知制度，如心脏起搏器、体内金属异物等局部某些理疗禁忌症。治疗前或治疗中如有发热、疼痛加重等异常情况要及时告知医务人员等。（十一）在以上各项基础上完成病史书写及完整的康复治疗处方书写。（十二）各项记录客观、真实、准确、及时、完整。第九十页，编辑于星期五：七点三十三分。（十三）治疗项目的收费按政府物价规定执行。（十四）康复治疗前要先三查六对二注意（即查患者姓名、性别、年龄，核对项目、部位、方法、时间、各仪器处于正常状态、理疗需加剂量，注意再次排除禁忌症、开机前输出处于“0”位）。（十五）治疗期间加强观察与保护。对非一对一治疗者，加强巡视，注意治疗安全。（十六）科内应备有急救药品如橡皮手套、木棍、抢救药品等。第九十一页，编辑于星期五：七点三十三分。（十七）每次治疗结束后必须作好相关记录，每10次治疗后再评定，酌情修改治疗方案。、（十八）做好病史资料保管收集与总结。（十九）以下各类康复治疗须参照上述要求执行。第九十二页，编辑于星期五：七点三十三分。二、运动治疗质控要求1、选择恰当的评定方法对患者的运动能力、感觉能力、日常生活能力等做出相应的评定。2、运动治疗基本要求一对一训练为主，运动强度由小到大、治疗期间休息时间由长渐短，根据患者病情，合理安排治疗时间，每天可以做1-2次。3、预先告知患者每次治疗前或治疗中如有发热、疼痛加重、不适等异常情况发生需及时告知治疗师。第九十三页，编辑于星期五：七点三十三分。4、治疗中应密切观察患者的面部表情，以使及时发现患者是否有不良事件发生。5、治疗中动作应轻柔，忌暴力，防止产生剧烈疼痛。6、站立、行走训练时要有保护，防止跌倒。7、训练中应结合言语交流，取得患者良好合作，并给予心理支持，帮助患者树立战胜疾病信心。第九十四页，编辑于星期五：七点三十三分。（二）各单项运动疗法质控要求：1、在肌力训练中，采取不同策略。0-1级肌力宜采用被动运动、电刺激等方法1-2级肌力宜采用阻力运动，免负荷运动或者肌电生物反馈电刺激等方法3-4级肌力时宜进行抗阻或渐进抗阻训练，分别可采用等长抗阻、等张抗阻和等速抗阻训练无论是哪种肌力训练方法都应在无痛或轻痛范围内进行，并注意用力时可能出现的心血管不适反应、不宜过度疲劳。第九十五页，编辑于星期五：七点三十三分。2、有氧训练：应选择适合的运动方式，采用中等程度的运动训练，每次训练时间逐步达到靶心率强度维持约20-30分钟，每周3-5次。每次训练前应有热身运动，训练后应有整理活动，大寒大热天气要降低运动量，空腹及饭后均不宜训练。在观察运动中心率的变化时，要关注某些药物的服用可引起心率的变化。鼓励患者有氧训练宜持之以恒，坚持才有效。第九十六页，编辑于星期五：七点三十三分。3、关节活动度训练（主动、主动-辅助、被动关节活动度训练）