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医学诊断符合率评估制度

一、目的和依据

为了提高医院的医学诊断质量和诊疗水平，确保医疗服务的安全和有效性，订立本制度。本制度依据相关法律法规、医院管理规定和行业标准。

二、适用范围

本制度适用于医院内全部科室和医务人员。

三、术语和定义

医学诊断符合率：指医院医生对患者病情进行诊断的准确性和符合程度的评估指标。

诊断准确率：指医生对患者病情进行诊断的准确性的评估指标。

诊断符合程度：指医生对患者病情进行诊断的符合程度的评估指标。

四、评估指标

诊断准确率评估指标：

各科室每月随机抽取肯定数量的病历，由专业医务人员进行诊断准确性评估；

每位医生每月至少评估10例患者的诊断准确性；

评估指标包含重要诊断和次要诊断的准确性。

诊断符合程度评估指标：

各科室每月随机抽取肯定数量的病历，由专业医务人员进行诊断符合程度评估；

每位医生每月至少评估10例患者的诊断符合程度；

评估指标包含是否符合相关诊断标准、是否进行必需的辅佑襄助检查以及是否予以合适的治疗等。

五、评估流程

随机抽取病历：

每个科室每月依据科室规模和工作量，从该科室上个月就诊的病历中随机抽取肯定数量的病历，抽取比例不少于10%；

由医务科负责人组织医务人员进行病历抽取。

评估操作：

由评估小组负责对抽取的病历进行评估操作；

评估小组由各科室负责人指定，成员包含该科室的主治医生、副主任医师以及医务科的工作人员；

评估小组对病历进行诊断准确性和诊断符合程度评估，并记录评估结果。

评估结果：

评估小组依据评估结果订立评估报告，并将报告提交给医务科负责人；

医务科负责人依据评估报告进行汇总和分析，并形成评估总结报告。

六、评估结果处理和考核

针对诊断准确率和诊断符合程度评估结果，医务科负责人将依据不同评级订立相关的处理措施和考核标准，包含但不限于：

诊断准确率和诊断符合程度评级优秀的医生将受到称赞嘉奖；

诊断准确率和诊断符合程度评级较差的医生将受到引导和培训，并设定整改期限；

诊断准确率和诊断符合程度评级较差且情况严重的医生将受到相应的纪律处分。

医务科负责人要定期组织评估结果的汇报和沟通会议，及时总结经验，提出改进措施，推动医学诊断符合率的连续提高。

七、措施执行和监督

医务科负责人要负责组织和协调本制度的执行工作，并定期检查、督促各科室的评估工作的实施情况。

评估小构成员要严格依照评估流程进行操作，确保评估的客观性和准确性。

监督科将对评估小组的评估过程进行监督，并对评估结果进行抽审核对，确保评估的公正和合理。

监督科将对医务科负责人的组织和协调工作进行监督，确保本制度的有效执行。

八、附则

各科室要加强对医学诊断符合率评估制度的宣传和教育，提高医务人员的认得和重视程度。

本制度自颁布之日起生效，有效期为三年。如需修改，须经医务科负责人批准，并及时通知各科室和医务人员。