骨质疏松症的预防与治疗.ppt

*骨质疏松症的预防预防骨质疏松症，应从儿童期开始，在35岁之前，达到个人最高的骨量。1.摄取合适量的钙质2.适量的负重运动3.家居安全，以防骨折4.健康的生活习惯5.女性在更年期后，经医生同意后选择补充雌激素，亦能保持骨密度。第31页，共42页，星期日，2025年，2月5日关于骨质疏松症的预防与治疗第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日骨骼的构造骨骼组织由无机质和有机质两部分组成㈠无机质（占骨量的2/3）主要是钙质。㈡有机质⒈成骨细胞⒉破骨细胞⒊骨胶原纤维第2页，共42页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松症的定义骨质疏松是一种以骨量减少，骨组织微结构破坏，骨骼脆性增加和易发生骨折的全身性疾病。（两个主要方面：骨矿密度和骨质量）第3页，共42页，星期日，2025年，2月5日发病机理骨质疏松是怎么形成的1.细胞凋亡2.骨转换衰退3.微结构损伤第4页，共42页，星期日，2025年，2月5日主要表现构成骨的物质减少骨量低下骨组织微结构破坏骨强度下降骨脆性增加易致骨折第5页，共42页，星期日，2025年，2月5日分类与分型第一类原发性骨质疏松症型绝经后骨质疏松症型老年性骨质疏松症骨质疏松症第二类继发性骨质疏松症A内分泌性疾病B骨髓增生性疾病C药物性骨量减少D营养缺乏性疾病E慢性疾病(如结缔组织疾病)F先天性疾病G废用性骨丢失H其它第三类特发性骨质疏松症A青少年骨质疏松症B青壮年、成人骨质疏松症C妇女妊娠、哺乳期骨质疏松症第6页，共42页，星期日，2025年，2月5日原发性骨质疏松危险因素年龄性别体重过低家族史运动量低性激素水平低钙摄入量不足吸烟、饮酒、咖啡、碳酸饮料疾病(如糖尿病)药物（糖皮质激素、利尿剂）第7页，共42页，星期日，2025年，2月5日有何影响？骨折常见骨折：腕骨、脊椎骨或股骨上端。脊椎骨骨折第8页，共42页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松性骨折的危害个人手术率—几乎所有急性骨折：残废率—只有1/3患者功能恢复如前死亡率—20%患者存活时间小于一年家庭：1/3患者需要一年的家庭护理社会：昂贵的医疗开支（100-150亿美元/年美国）第9页，共42页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松的症状⒈腰背部疼痛⒉身高缩短、驼背⒊骨折⒋呼吸功能损伤⒌牙齿松动、脱落、牙体松脆折断6.疲乏无力第10页，共42页，星期日，2025年，2月5日X片：骨小梁稀疏:只有当骨量下降30％才可以在X线摄片中显现出来。骨质量，骨强度测定：骨质疏松危险性评估的最佳选择。（目前最被医学界认同的检查方法是双能X线吸收测量仪，这个方法可准确地测量骨量流失的程度，过程简单而安全。）CT、MRI诊断：第11页，共42页，星期日，2025年，2月5日X线检查第12页，共42页，星期日，2025年，2月5日骨密度检查第13页，共42页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松症的诊断标准（WHO）正常骨量：骨密度在-1.0SD以内（Tscore-1.0)骨量减少：骨密度介于-1.0~-2.5SD之间(-1.0Tscore-2.5)骨质疏松：骨密度-2.5SD(Tscore2.5)严重的骨质疏松：骨密度-2.5SD合并脆性骨折受检者的骨密度-青年人峰值骨密度的均值青年人骨峰值测量的标准差Tscore=第14页，共42页，星期日，2025年，2月5日检测金标准——双能X线骨密度T值里藏着的秘密：(1)骨骼健康（T值大于-0.7）(2)骨骼健康，但有骨量减少趋势（T值小于等于-0.7且大于等于-1）(3)骨量减少前期（T值小于-1且大于-1.7范围）(4)骨量减少伴有骨质疏松趋势（T值小于等于-1.7且大于等于-2）(5)骨质疏松前期（T值小于-2且大于等于-2.5）(6)骨质疏松中期（T值小于-2.5且大于等于-3.0）(7)严重骨质疏松（T值小于-3.0，T值小于-2.5且伴有一处及以上部位骨折）第15页，共42页，星期日，2025年，2月5日骨质疏松症的防治促进成骨饮食运动抗骨吸收药物钙、D3第16页，共42页，星期日，2025年