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关于脊髓损伤护理查房(2)第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日病史患者郭艳，女，35岁，职员，因“跌倒后四肢活动不利一个月”门诊拟“脊髓损伤四肢瘫神经源性膀胱神经源性肠骶尾部压疮颈椎脱位术后”收治入院。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理评估神志清T36.5P52次∕分R18次∕分BP138∕87mmHg 骶尾部压疮1.5＊1.1cm少量渗出ADL0分Braden评分17分防跌倒评分4分坐站平衡0级℃第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日治疗及护理遵医嘱予一级护理普食杜密克15ml3∕日申捷营养神经第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理问题排便形态紊乱皮肤完整性受损感染的危险语言沟通障碍自理缺陷第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理措施
排便形态紊乱指导患者进食粗纤维食物每日为患者进行顺时针方向腹部按摩每次给予肛门刺激2次养成定时排便的习惯协助多饮水遵医嘱使用缓泻药第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理措施皮肤完整性受损每日给予无菌换药经常更换卧位做好便后皮肤护理气垫床指导进食高蛋白饮食第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理措施感染的危险（尿路感染）制定饮水制度严格清洁导尿时间做好会阴护理严格无菌操作第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理措施语言沟通障碍注意观察非语言信息利用唇语提供相关卡片家属翻译第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理措施自理缺陷加强巡视提供全方位照顾第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日患者于11月4日体温升高至39.1℃，急查血常规示：中性粒细胞比值83.9%，淋巴细胞比值10.1%，尿常规：白细胞+，潜血++，并于11月5日给予留置尿管。第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日新增护理问题体温过高躯体移动障碍潜在并发症下肢静脉血栓焦虑第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理措施体温过高物理降温协助饮水温水擦浴指导饮食做好导尿管护理第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日护理措施躯体移动障碍保持关节功能位良姿位摆放主被动活动床头摇高渐增第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日
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