第五章 盆部与会阴课件.ppt

临床医学五年制局部解剖学盆部3.血管和淋巴动脉膀胱上动脉：膀胱中、上部膀胱下动脉：膀胱下部（底）、精囊、前列腺、输尿管盆部静脉：膀胱静脉丛→同名静脉→髂内静脉淋巴管多数注入髂外淋巴结，少数注入髂内淋巴结、髂总淋巴结或骶淋巴结。临床医学五年制局部解剖学盆部三、输尿管盆部和壁内部1.输尿管腹部在小骨盆上口处（左）经左髂总动脉的末端，（右）经右髂外动脉始端前方髂内血管、腰骶干、骶髂关节前方脐动脉始段、闭孔血管神经内侧在坐骨棘平面向前内，穿入膀胱底临床医学五年制局部解剖学盆部男性输尿管入膀胱底前，与输精管交叉。输精管在上，输尿管在下。临床医学五年制局部解剖学盆部女性输尿管经子宫阔韧带基底部子宫颈外侧2cm处与子宫动脉交叉2.输尿管壁内部：最狭窄处、结石滞留部位临床医学五年制局部解剖学盆部四、前列腺（1）前列腺体部毗邻上方：膀胱颈下方：尿生殖隔后方：直肠膀胱隔、直肠壶腹前方：耻骨前列腺韧带位于膀胱颈与尿生殖膈之间底的前部有尿道穿入，后部有两侧射精管穿入前列腺尖有尿道穿出（2）被膜：实质表面为前列腺囊，囊外有前列腺鞘，鞘内有静脉丛。临床医学五年制局部解剖学盆部5.输精管盆部、精囊和射精管输精管盆部：自腹股沟深环起，绕过腹壁下动脉，越过髂外动、静脉前方进入盆腔，沿盆腔侧壁向后下行，越过膀胱上血管和闭孔血管，经输尿管上方至膀胱底。末端膨大为输精管壶腹。临床医学五年制局部解剖学盆部输精管壶腹末端精囊排泄管射精管前列腺尿道前列腺部精囊位于前列腺底后上方，输精管壶腹外侧。临床医学五年制局部解剖学盆部（六）子宫1.位置和毗邻位于骨盆腔中部膀胱和直肠间前倾：子宫主轴与阴道主轴相交呈向前的角度约90°或略大于90°前屈：子宫体与子宫颈之间向前开放的钝角直立：子宫底伏于膀胱上，子宫颈在坐骨棘平面上临床医学五年制局部解剖学盆部毗邻（1）前面底体前面：膀胱子宫陷凹、膀胱上面子宫颈阴道上部前面：膀胱阴道隔、疏松结缔组织、膀胱底（2）后面：直肠子宫陷凹、直肠阴道隔、直肠（3）两侧：输卵管、子宫阔韧带、卵巢固有韧带、子宫主韧带、子宫圆韧带、子宫血管、输尿管临床医学五年制局部解剖学盆部2.子宫的韧带子宫阔韧带：在子宫两侧；双层腹膜；防止向两侧移动。子宫圆韧带：结缔组织、平滑肌；行于子宫阔韧带内，保持子宫前倾前屈位。子宫主韧带：平滑肌和结缔组织；防止下垂。骶子宫韧带：呈弓形绕过直肠两侧，表面的腹膜为直肠子宫襞，维持子宫前倾前屈。临床医学五年制局部解剖学盆部3.血管和淋巴管1）子宫动脉髂内动脉子宫动脉分布于子宫、卵巢、输卵管、阴道2）子宫静脉：子宫静脉丛子宫静脉髂内静脉临床医学五年制局部解剖学盆部第五章盆部与会阴第一节概述盆部pelvis：以骨性骨盆为基础，上承腹部和腰部，下连臀部和股部，包括骨盆、盆壁和盆隔，以及盆腔内脏器组成。临床医学五年制局部解剖学盆部会阴perineum广义会阴：盆隔以下封闭骨盆下口的全部软组织呈菱形，其由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支和耻骨下支、耻骨联合下缘围成。前方为尿生殖区，后方为肛区狭义会阴：是指外生殖器与肛管之间的软组织临床医学五年制局部解剖学盆部第二节盆部一、骨盆整体观界线：由岬、骶骨翼、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴和耻骨联合上缘骨盆上口（界线）骨盆下口（会阴的菱形周界）临床医学五年制局部解剖学盆部骨盆壁（1）前壁：耻骨、耻骨支、耻骨联合（2）后壁：骶骨、尾骨、骶尾联合（3）侧壁：髂骨、坐骨、骶结节韧带、骶棘韧带（4）前外侧：闭孔临床医学五年制局部解剖学盆部Maindifferencebetweenmaleandfemalpelvis临床医学五年制局部解剖学盆部二、盆壁肌闭孔内肌、梨状肌临床医学五年制局部解剖学盆部三、盆膈（盆底）盆膈上筋膜1.组成肛提肌、尾骨肌盆膈下筋膜临床医学五年制局部解剖学盆部2.盆膈裂孔通过结构：男：尿道；女：阴道和尿道下方有尿生殖膈封闭临床医学五年制局部解剖学盆部3.盆底肌肛提肌：前列腺提肌（耻骨阴道肌）耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌尾骨肌临床医学五年制局部解剖学盆部四、盆筋膜（一）盆壁筋膜：覆盖于盆壁内表面，包括骶前筋膜、梨状肌筋膜、闭孔筋膜等。耻骨联合后面至坐骨棘之间的筋膜显著增厚形成，称肛提肌腱弓。是肛提肌、盆隔上、下筋膜的起点或附着点临床医学五年制局部解剖学盆部（二