精神科护理学--NO12 儿童及青少年期精神障碍.pptVIP

第四节青少年品行障碍社会环境因素如低社会阶层、邻里不和、移民或成为难民、社会支持系统缺乏或居住地区社会风气不良、父母文化程度偏低等对青少年均有很大的影响。校风不正、教师不称职、学生学习压力过大等也可使青少年发生品行障碍的概率增加。西方学者重视社会阶层对品行障碍形成所起的所用，如在下层社会中，有品行障碍的儿童较多。第三节注意缺陷障碍4)鼓励安静行为护士应逐步培养患者能静坐、能集中注意力的习惯。对于患者能静坐、能集中注意力的表现，护士应予以表扬、鼓励，以利于对这种行为表现的强化。第三节注意缺陷障碍护士应指导家长培养患者良好、规律的生活习惯，保证充分的睡眠时间，并在生活细节的规律化中培养患者“一心不二用”的好习惯，而不应一味地迁就患者的兴趣。5)作息规律第三节注意缺陷障碍6)规矩简单第三节注意缺陷障碍7)正确对待护士要指导家长和教师对患者既不过分歧视、责打，也不以“病”为借口而过分迁就，使之变得更加任性与好斗；既要对患者严格要求，又要耐心教育。第三节注意缺陷障碍心理治疗2.对注意缺陷障碍患者进行的心理治疗包括支持性心理治疗和行为疗法。针对治疗对象的具体情况，护士可对其采用个别心理治疗、集体心理治疗及对父母的心理治疗等方法。第三节注意缺陷障碍1)支持性心理治疗支持性心理治疗对患者的继发性情绪抑郁、自尊心不足及与同伴关系紧张等有一定的治疗效果。第三节注意缺陷障碍2)行为疗法行为疗法对注意缺陷障碍患者的治疗颇为有效。采用行为疗法对患者进行治疗时，护士应根据患者的主要症状加以排列，症状应越具体越好，如上课时玩铅笔、玩弹弓、讲笑话、大声尖叫等。护士要了解患者周围环境中存在的、与维持不良行为有关的因素，再选用合适的治疗方法对患者进行治疗。第三节注意缺陷障碍3)个别心理治疗第三节注意缺陷障碍4)集体心理治疗对注意缺陷障碍患者进行集中治疗时，分班宜小，人数宜少，环境应安静，每次治疗的时间宜短，解决的问题应有针对性。关于集体治疗的疗效，各方面的意见并不完全一致，尚有待探索。第三节注意缺陷障碍5)对父母的心理治疗父母对患者治疗的态度常常是治疗成功与否的关键。护士要教育患者的父母认识患者症状的性质，共同分析可能促使症状持续的环境因素，实施有针对性的治疗与护理措施。第三节注意缺陷障碍药物治疗3.1)中枢兴奋剂中枢兴奋剂为目前治疗注意缺陷障碍的首选药物。使用中枢兴奋剂的目的是改善患者注意涣散的情况、减少其攻击行为及冲动性行为、增强其对冲动的控制、提高其社交能力等。临床常用的精神兴奋剂有哌甲酯、右苯丙胺等。药物应用剂量的个体差异较大，应由药物的疗效及不良反应来决定。一般从小剂量开始，每周调整一次，至出现疗效或不良反应为止。对学龄前儿童原则上不宜用药。第三节注意缺陷障碍2)其他精神药物第三节注意缺陷障碍注意缺陷障碍患者的护理五、护理评估1.1)生活史评估护士应对患者的生活史进行评估，包括母孕期情况、出生时的状况、发育情况、父母的教养方式、学习情况、与同龄人的交往情况，护士应评估患者有无躯体疾病史、家族史等。第三节注意缺陷障碍2)生理评估护士应对患者进行生理评估，包括患者的身体发育情况、营养状况、饮食和睡眠情况，有无躯体疾病；患者辅助检查的各项指标情况，如颅脑CT或MRI、脑电图、心电图、各种化验检查等结果的评估。第三节注意缺陷障碍3)心理社会评估(1)注意力：(2)情绪状态：护士应评估患者注意力的广度、持续时间、稳定性等，如上课或做作业时能否集中注意力，注意力是否容易受周围环境变化的干扰等。护士应评估患者情绪的稳定性，有无一定的自控能力，有无焦虑、抑郁等情绪，是否有自尊心低下、自卑心理。第三节注意缺陷障碍(3)活动方面：护士应评估患者的活动量有无明显增多，在什么环境中活动量增多，活动的性质是否具有危险性；是否能在应该安静的场合安静，是否容易因外界刺激而出现冲动行为；是否喜欢冒险、做事不顾后果；有无逃学、撒谎、偷窃、斗殴等品行问题。第三节注意缺陷障碍(4)社会功能：护士应评估患者的生活自理能力、学习能力和人际交往能力。第三节注意缺陷障碍护理诊断/问题2.(1)注意障碍，与患者难以长时间集中注意力有关。情绪障碍，与患者情绪不稳定有关。(2)(3)有发生暴力行为的危险，与患者做事不顾及后果有关。学习障碍，与患者注意障碍、多动和认知障碍有关。(4)(5)人际交往障碍，与患者的攻击行为和不符合道德规范及社会准则的行为有关。(6)有受伤的危险，