精神科护理学--NO8 器质性精神障碍.pptVIP

第二节脑器质性精神障碍①照护者要帮患者养成固定的日常生活规律，减少家居环境的变化(如家具的变动)，并尽可能避免搬家。患者居住的房间不宜过大，否则会引起患者的不安。②照护者要时刻给予患者清楚的信息和耐心的引导，如在房间里挂上日历及时钟，以增强患者对时间的定向感。③照护者可在浴室、客厅、卧室等地方加上鲜明的标志，或将门漆上不同的颜色，以此来强化患者的辨别方向及事物的能力。第二节脑器质性精神障碍④照护者可将家庭照片放大并摆放在显眼的地方，以帮助患者回忆及对亲人的熟悉。⑤照护者可按照护士教给的方法对患者的记忆功能进行训练。例如，照护者为患者念一串随机组成的数字，从三位数起，每次增加一位，如124、1247、35472等，念完后让患者立即复述，直至不能复述为止，以此训练患者的瞬时记忆；让患者看几件熟悉的物品，如手机、苹果、笔等，然后收起来，让患者回忆刚才看到了什么东西，物品数量可以由少到多，看的时间可以由长到短，以此训练患者的短时记忆；让患者回忆家里的亲戚朋友、前几天看的电视内容及家中发生的事情等，以训练患者的长时记忆。第二节脑器质性精神障碍与患者的良好交流可使患者感到安全，减少患者的焦虑、恐惧情绪。(6)语言交流：第二节脑器质性精神障碍①照护者要尽可能地陪伴患者，留在患者身边并给予其情感支持，每日至少要有30min和患者面对面地交流。②照护者与患者交流时，用语要通俗，语句要简短，话题尽量选择患者熟悉或感兴趣的内容，并配合手势和面部表情，以便患者理解。③照护者与患者交流时，语速不宜太快，要给患者留有较多的反应时间，患者不清楚时可以多次重复。一次只提一个问题或采取闭合式提问。④照护者与患者的交流时间不宜过长，且患者不愿意交流时不要勉强。第二节脑器质性精神障碍照顾阿尔茨海默病患者需要付出很大的体力和精神，照护者往往感到力不从心、无助或孤立，如果处理不当，照护者的健康也会受到影响。因此，护士应关注照护者的心理健康，为其提供心理支持。(7)关注照护者的心理健康：第二节脑器质性精神障碍①指导照护者自我减压。患者的亲人共同分担照护者的责任，分工合作，将能够更有效地照顾患者；让照护者懂得求助，当照护者不能应付或感到喘不过气、脾气变得暴躁时，应向家人及专业人员寻求帮助。在阿尔茨海默病患者的状况允许时，照护者可以将患者短暂安置于社区日间照料中心或者社区中的养老机构，以便照护者可以得到一定的休息。②护士应帮助照护者在繁重的照护之余，学习一些帮助自我放松的方法，如练瑜伽、游泳、听音乐等，以舒缓紧张情绪，恢复体力。第二节脑器质性精神障碍5)健康教育护士应向患者及其家属进行疾病相关知识的介绍，使患者家属掌握阿尔茨海默病患者的照顾原则及急性事件发生时的应对技巧。健康教育的主要内容如下：(1)护士应向患者及其家属介绍脑器质性精神障碍发生的原因，以及早治疗和坚持治疗原发病的重要意义。第二节脑器质性精神障碍(2)护士应告知患者及其家属疾病的急性期和慢性期有不同的护理重点。急性期患者的精神症状主要以意识模糊、兴奋为主，此时照护者应做好患者和自身的安全保护，防止患者兴奋过度伤人伤己，并尽快带患者前往医院进行治疗。在疾病的慢性期，患者的临床表现主要以记忆力减退、智能减退和人格改变为主，此时照护者应主要照顾好患者的日常生活，防止患者发生营养缺乏、感染、跌伤、骨折、压疮等。第二节脑器质性精神障碍(3)护士应指导患者家属掌握观察病情变化的方法，如发现患者情绪激动、抑郁、焦虑或出现幻觉、妄想等时应及时送其到医院复查。(4)护士应指导患者及其家属了解所用药物的基本知识，如名称、剂量、服药方法、常见的不良反应等。护士应嘱照护者让患者按照剂量服药，不可自行减药或停药，否则会使病情加重、复发或发生严重的不良反应。(5)护士要指导患者家属帮助患者进一步恢复生活自理能力和社会功能，延缓病情进展的速度。第二节脑器质性精神障碍护理评价5.1患者的安全是否得到保证，是否发生跌倒及自伤行为。患者的能量消耗是否维持在正常范围，营养是否维持在均衡状态。23患者的基本生活自理能力是否得到改善，或在护理下是否满足生活需求。患者能否用语言表达自己的焦虑感受，是否学会应对的措施。45患者的睡眠质量是否得到改善或睡眠量是否增加。6患者能否得到照护者的支持。第三节躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍是指除中枢神经系统以外的各种躯体疾病造成中枢神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称。躯体疾病所致的精神障碍根据躯体病变可分为躯体感染所