精神科护理学--NO2 精神科护理技能.pptVIP

第三节精神障碍的护理记录2)急性期护理记录对急性期护理(特级护理)的患者要班班记录，由主班护士负责记录。急性期护理记录主要记录患者的精神症状、躯体症状、接受治疗的态度、有无药物反应、生活自理情况、进食情况、睡眠情况、能否与人融洽相处、人际关系如何。第三节精神障碍的护理记录【护理记录】患者表现安静，接触被动，喜欢独处，常常一个人在楼道内来回走动，对问话能切题回答，但否认有病，无自知力，坚持说是来做心理测查的，要求打电话，让家里人来接他，对劝说还能听从。晚上，患者在督促下进食一份，在督促下洗漱，经多人劝说服下药物，服药后能卧床休息，于晚9点渐渐入睡。请下班继续观察。第三节精神障碍的护理记录【护理记录】患者今日表现神志清楚，否认有病，对住院不安心，多次找工作人员要求出院，自述在家曾经有过轻生的念头，那是因为心烦，感到活着没意思，最近情绪不稳，才被家里人送来。患者情感反应尚协调，对劝说还能听从，午餐进食尚可，在督促下服药，中午能休息1h。今日基本将患者限制在兴奋室内活动，请下班继续观察。第三节精神障碍的护理记录【护理记录】患者今日接触差，交谈时态度生硬,曾几次进入护士站要求打电话、吸烟，不穿病号服，接触时易激惹，有冲动伤人的行为，在劝说无效的情况下请示医生，医嘱保护性约束4h。患者被保护后，情绪渐平稳。每隔30min巡视一次，安抚患者。患者约束部位无破损，松紧适宜。约束1h后，患者表示目前情绪稳定，诉能够配合治疗和护理，对刚才的冲动行为表示歉意。重症室护士在请示主班护士后，解除患者的保护性约束。请下班继续观察。第三节精神障碍的护理记录3)治疗期护理记录这里以一级护理记录为例。一级护理一般应7天记录一次，如果患者病情有波动则应随时记录，由主管护士负责记录。护士需记录7天来患者的病情变化、患者精神症状变化的过程、心理活动等。记录前，护士应认真询问患者有何心理需求，在做好心理护理的同时做好记录。护士还要记录患者的治疗问题，如有无药物不良反应、有何躯体不适、饮食睡眠情况、能否很好地参加集体活动、与病友的接触沟通情况等。第三节精神障碍的护理记录【护理记录】患者近日来表现神志清楚，多在病房内活动，接触差，不愿暴露思维内容，行为有时怪异，每天多次去洗漱间，反复洗手、洗脸，认为自己的脸脏，总是洗不干净，经反复劝说才能听从。近几日，患者开始出现药物反应，肌张力增高，面具脸，晚上睡觉时流口水并逐渐加重，已报告医生并做相应处理。患者进食情况尚可，晚上服药后能按时入睡。由于患者症状较丰富，又有药物反应，各班要加强观察和护理。第三节精神障碍的护理记录【护理记录】患者1周来表现得很安静，精神症状较前有改善，但还时常出现幻听，在病房内时而凭空大声与人对话，时而小声自言自语，问他在与谁说话，患者只是一笑，并不回答。患者平日多卧床，少与人接触，生活需督促，进食不主动、量少。患者对治疗和护理勉强能合作，但病情还不够稳定，各班还应加强护理。第三节精神障碍的护理记录4)出院记录患者出院时，护士要对患者的整个住院过程进行小结，由主班护士负责。出院记录的主要内容为：本次住院次数、入院时的主要精神症状、临床表现、诊断与治疗、目前精神症状的缓解程度、自知力恢复情况。第三节精神障碍的护理记录5)其他护理记录其他护理记录包括危重抢救护理记录，差错、事故、意外护理记录及死亡护理记录。第二节精神科系统化整体护理(1)营养失调，低于机体需要量。①生活能自理的患者均应采用集体进餐的方式。饭前，护士要将患者的饭菜按份备好，督促患者用流动水洗手。②开饭时，护士要巡视病房，使所有患者都能进餐，防止遗漏。护士要观察患者的进餐情况，若发现患者没吃完而中途离位，应查明原因，对症处理，以保证患者的营养摄入。饭菜温度要适宜，防止过热和冷掉。③对需要重点关注的患者，开饭时要有专人照顾，护士应尽量劝导患者自行进食，必要时做好喂饭工作。护士的态度要和蔼可亲，使患者产生信任感。④对不能自行进食的患者，护士应给予其鼻饲或输液，以保证患者的营养和水分摄入。第二节精神科系统化整体护理(2)营养失调，高于机体需要量。①对症状活跃期具有明显暴饮暴食行为的患者，护士要适当限制其入量。在改善患者营养时尤其应注意，必要时可让患者单独在房间里进餐，并限制患者进餐的速度及量。②对糖尿病伴发精神障碍而出现进食量过大的患者，护士除要严格限制其入量外，还要对患者进行饮食卫生宣教，使其明白限制食量的重要意义并能够主动配合护理。第二节精神科系统化整体护理第二节精神科系统化整体护理①护士应掌握患者的病情及有关药物的不良反应，对平日