精神科护理学--NO9 应激相关障碍.pptVIP

第一节应激相关障碍概述3)药物治疗第一节应激相关障碍概述创伤后应激障碍的治疗2.第一节应激相关障碍概述1)心理治疗第一节应激相关障碍概述2)药物治疗药物治疗是治疗创伤后应激障碍的重要手段。各类抗抑郁药是治疗各期创伤后应激障碍的最常见的选择，包括帕罗西汀、氟西汀和舍曲林等，都能有效地发挥作用。此外，也可对症选择抗焦虑药、镇静剂和锂盐等，但一般不主张使用抗精神病药。第一节应激相关障碍概述适应性障碍的治疗3.适应性障碍的治疗原则是以心理治疗为主，药物治疗只用于情绪异常较为明显的患者。第一节应激相关障碍概述1)心理治疗在应激源消失后，患者的异常情绪仍无明显好转，则需要进行心理治疗。心理治疗的重点是帮助患者解决应激问题和进行情绪宣泄。第一节应激相关障碍概述2)药物治疗对情绪异常较明显的患者，为了使症状尽快缓解，医护人员可根据患者的病情酌情选用抗抑郁药或抗焦虑药。药物治疗以低剂量、短疗程为宜。进行药物治疗的同时，心理治疗应继续进行，这对患者特别是对恢复较慢的患者将更为有益。第二节应激相关障碍患者的护理护理评估一、应激源评估1.护士要评估应激源的种类、强度、持续的时间、发生的频率、当时的情境，以及患者对应激源的主观感受与评价、应激源与疾病发生的关系、患者的应对方式等。第二节应激相关障碍患者的护理生理和意识评估2.(2)意识状态：护士应评估患者是否存在意识障碍，定向力是否完整等。(1)生理功能：护士应评估患者的营养、饮食、睡眠、排泄及各器官功能水平等。第二节应激相关障碍患者的护理心理和行为评估3.(1)精神症状：护士应评估患者的感知觉症状，如有无幻觉等；情感状态，如有无焦虑、抑郁、恐惧等。(2)行为方式：护士应评估患者有无现存的或潜在的冲动、伤人、自伤、自杀等行为，有无退缩和品行障碍等。(3)认知与应对方式：护士应评估患者对应激事件的认识、对所患疾病的态度，既往对压力事件的处理方式、处理压力事件所需要的时间等。第二节应激相关障碍患者的护理社会状况评估4.第二节应激相关障碍患者的护理护理诊断二、(1)急性意识障碍，与急性应激反应有关。(2)有自伤、自杀的危险，与应激事件引起的抑郁、焦虑情绪有关。(3)有发生暴力行为的危险，与应激事件引起的兴奋状态、行为障碍有关。(4)有受伤的危险，与意识狭窄、兴奋状态、行为紊乱有关。第九章应激相关障碍应激相关障碍概述应激相关障碍患者的护理第九章应激相关障碍学习目标1.掌握应激相关障碍的护理评估及护理措施。2.熟悉应激相关障碍的临床表现。3.了解应激相关障碍的治疗原则。第九章应激相关障碍患者，男，28岁，未婚，环卫工人，患有小儿麻痹症。患者双亲多病，父亲常年卧床，主要由患者的姐姐照料。患者入院前4天，其姐姐因意外事故死亡，患者得知噩耗，顿时全身发抖，号啕大哭，不认识亲人，并喊：“姐姐，姐姐你不能死呀！”当夜患者服用镇静药后入睡。3天后，患者为其姐姐办理丧事，悲伤难抑，痛不欲生，目光直视，喃喃自语：“我要找姐姐去，我不离开她。”患者意识不清，难以接触，家中无法护理而送入医院治疗。思考题：根据上述临床表现，该患者的情况属于哪类应激障碍？护士应如何做好心理护理？案例导入第一节应激相关障碍概述应激相关障碍(stressrelateddisorders)又称心因性精神障碍(psychogenicmentaldisorders)，是指由于强烈的或持久的心理社会因素直接作用而引起的一组功能性精神障碍。该组疾病具有以下特点：心理社会因素是直接原因；临床表现与精神刺激因素密切相关；病因消除或改变环境后，大多数患者的精神症状消失；预后良好，无人格方面的缺陷等。应激相关障碍可在任何年龄段发病，多见于青壮年，两性发病率无明显差异。第一节应激相关障碍概述应激相关障碍的病因与发病机制一、引起应激相关障碍的发生、发展，影响患者临床表现和疾病过程的有关因素包括应激性生活事件或不愉快的生活处境，如严重的生活事件或剧烈的精神创伤，或持续的困难处境；个体的易感性，如人格特点，智力水平，受教育水平，个体的既往经历、生活态度及信仰等；社会文化背景。第一节应激相关障碍概述心理学应激过程的3个阶段在心理学上，应激表现为一个动态的连续过程，一般可分为3个阶段。(1)警戒期：当有害刺激出现时，应激反应出现迅速，持续时间短，机体处于保护防御机制的快速动员期。(2)阻抗期：当有害刺激持