精神科护理学--儿童情绪障碍.pptxVIP

第五节儿童情绪障碍儿童情绪障碍(emotionaldisordersofchildhood)有两类：一类与成年人的情绪障碍相同，如广泛性焦虑、惊恐发作、抑郁症等，这类情绪障碍可能持续到成人期；另一类情绪障碍特发于儿童期，与成人期情绪障碍无连续性。特发于童年期的情绪障碍与心理社会因素、儿童的发育和境遇有一定的关系，患者表现为焦虑、恐惧、强迫或害羞等异常情绪，患者自身感到痛苦，情绪障碍可影响他们的日常生活和学习，但病程多短暂。据我国相关调查显示，各类情绪问题的发生率为17.7％，女性患者较男性患者多，城市人群的患病率较农村人群高。

第五节儿童情绪障碍儿童情绪障碍的病因与发病机制一、遗传易感素质，幼儿期养成的胆怯、敏感或过分依赖的习惯，家长对儿童过分保护或过分严格苛求、态度粗暴等家庭教育方式不当，儿童患躯体疾病等因素均易使儿童产生情绪障碍。当儿童遇到一些心理应激因素，如打架、受严厉批评、学习负担过重、紧张疲劳、初次上幼儿园、新学期开始、转学等时可发生情绪障碍。

第五节儿童情绪障碍儿童情绪障碍的临床表现二、儿童情绪障碍的常见临床表现包括分离性焦虑障碍、恐惧症、强迫症和癔症。

第五节儿童情绪障碍分离性焦虑障碍1.分离性焦虑障碍(separationanxietydisorder)是指儿童与所依恋的对象分离时产生的过度焦虑情绪表现。儿童的依恋对象多是其母亲，也可是其他抚养者或照管者。分离性焦虑障碍多在6岁以前起病，患者表现为与依恋对象分离前过分担心依恋对象可能遇到伤害或者会一去不复返。患者过分担心依恋对象不在身边时，自己会发生走失、被绑架、被杀害或住院等情况，以致再也见不到依恋对象。

第五节儿童情绪障碍每次与依恋对象分离时，患者可出现头痛、恶心、呕吐等躯体症状，或因害怕分离而不想上学，甚至拒绝上学。患者可表现为与依恋对象分离时或分离后出现过度的情绪反应，如烦躁不安、哭喊、发脾气、痛苦、淡漠或社会性退缩；平时没有依恋对象陪同绝不外出活动；夜间没有依恋对象在身边时不愿意上床就寝，或反复出现与分离有关的噩梦，以致多次惊醒。

第五节儿童情绪障碍恐惧症2.恐惧情绪是儿童期最常见的一种心理现象，90%的儿童在其发育的某一阶段曾有过恐惧反应。许多正常儿童不仅会对某些特殊事物感到恐惧，还常常会害怕多种事物。一般而言，儿童期恐惧常十分短暂，许多儿童的恐惧不经任何处理，随着年龄的增长可自行消失。在不同的年龄阶段，儿童所恐惧的内容和对象也不同，如幼儿多见怕与亲人分离、怕陌生人和陌生环境、怕某些动物和昆虫、怕黑暗、怕雷击和闪电、怕凶恶的面孔和怪人，而对社会情境的恐惧则开始于青春早期以后。儿童常见恐惧症包括以下两种：

第五节儿童情绪障碍1)社交恐惧症儿童可对新环境或陌生人产生恐惧、焦虑情绪和回避行为。在新环境中，与陌生人，包括同龄人交往时，儿童会持续地紧张不安，表现得过分害羞、尴尬，对自己的行为过分关注，或在进入新环境时感到痛苦和身体不适，或出现哭闹、不语、退缩。因此，儿童会害怕上台发言或表演，害怕到人多的地方，出现继发社交回避行为，但儿童与家人或熟悉的人在一起时社交能力良好。

第五节儿童情绪障碍2)学校恐惧症儿童最初的表现是上学时感到很勉强、很痛苦，该去上学的时候不去或提出苛刻的条件，有时想要去学校或准备去学校，但一旦到学校或接近学校就逃走，坚决拒绝上学。有的儿童在上学日或当日清晨诉说头痛、头晕、腹痛、腹泻、呕吐等不适，有的儿童在上学的前一天晚上就表现腹痛，以上症状在节假日不出现，往往在星期一出现而称为“星期一病”。当强制儿童去上学时，他们往往会出现强烈的情感反应，如焦虑不安、痛苦、喊叫、吵闹等，任何保证、安抚和物质上的好处均不能使他们同意去上学，有的儿童甚至宁愿在家受皮肉之苦也不愿去学校。当他们在家看书或与伙伴们游戏时，一切都正常。

第五节儿童情绪障碍强迫症3.强迫症的症状主要有强迫观念、强迫动作和强迫情绪。

第五节儿童情绪障碍1)强迫观念强迫观念是指不由自主地重复出现的思想、观念、表象、冲动等，多见有以下几种情况：

第五节儿童情绪障碍(1)强迫性怀疑：患者的强迫性怀疑表现为怀疑自己将教师布置的家庭作业完成了没有，做错了没有，怀疑自己把上课的书都带齐了没有。因此，患者会反复检查练习本，反复检查书包内的课本。一般情况下，强迫性怀疑与强迫性动作常同时出现。

第五节儿童情绪障碍(2)强迫性回忆：患者反复回忆过去做过的事情或看见过的人，回忆考试题目或听过的音乐、故事等。若患者在回忆过程中被外界刺激干扰，则该回忆必须从头开始进行，否则患者就会感到烦躁、焦虑不安。

第五节儿童情绪障碍(3)强迫性对立观念：患者每出