精神科护理学--NO3 精神障碍治疗与护理.pptVIP

第二节无抽搐电痉挛治疗与护理无抽搐电痉挛治疗的术后护理3.(1)护士要保证患者卧床休息，观察患者的呼吸、意识情况，直至患者呼吸平稳、意识完全恢复后解除血氧饱和度监测，一般监护时间为15～30min。(2)护士在患者完全清醒后方可离开恢复室，并在患者起床时给予扶持，严防患者坠床、摔伤。(3)患者意识完全清醒后方可少量进食、进水，切忌大量、急切进食，尤其是固体食物。由于治疗中使用的麻醉剂和肌松药的残余作用易导致噎食等严重意外情况，因此患者可先进少量流食，待下次进餐时再进普食。第二节无抽搐电痉挛治疗与护理(4)护士要观察患者在治疗后有无不良反应发生，有无头痛、呕吐、背部及四肢疼痛、谵妄等。如患者有不适，护士应立即报告医生并协助处理；如患者无不适，经医生同意方可离开治疗室。(5)护士应告知患者及其家属，治疗后的患者不宜开车或操作机械等，否则可能会因为患者的判断力下降和反应迟钝而发生危险。(6)治疗后，少数患者可能会出现较长时间的意识障碍。因此，治疗全程要有患者家属或护士陪同并细心照顾患者，以免患者发生走失、摔伤、交通事故等意外。(7)在整个治疗过程中，护士应禁止患者饮酒和吸烟，因为酒精与麻醉药同时使用可能会导致严重问题，吸烟可使分泌物多而增加治疗中发生窒息和吸入性肺炎的危险。第二节无抽搐电痉挛治疗与护理无抽搐电痉挛治疗的常见不良反应及其护理措施三、无抽搐电痉挛治疗的常见不良反应包括机械性呼吸道梗阻，恶心、呕吐，记忆障碍，头晕、头痛。第二节无抽搐电痉挛治疗与护理机械性呼吸道梗阻1.护理措施为采用压额抬颏法打开气道，保持气道通畅，或置入口咽通气道。护理措施为吸除分泌物，使患者头偏向一侧；床旁备吸引器和气管切开包，必要时护士要配合医生行气管切开术。(1)舌后坠：(2)口腔内分泌物及误吸：第二节无抽搐电痉挛治疗与护理恶心、呕吐2.患者出现恶心、呕吐时可采取下列护理措施：轻者无须特殊处理，严重者密切观察患者有无颅内压增高的体征、有无脑血管意外迹象。第二节无抽搐电痉挛治疗与护理记忆障碍3.第二节无抽搐电痉挛治疗与护理头晕、头痛4.头晕、头痛可能与患者治疗前紧张，以及无抽搐电痉挛治疗使脑内血管收缩，肌肉、神经等牵拉、挤压有关。第二节无抽搐电痉挛治疗与护理护士对头晕、头痛者应采取的护理措施如下：(1)护士应了解患者头部的具体部位、性质、程度、规律，告知患者可能诱发或加重疼痛的因素，如情绪紧张、经常坐起等。护士应保持病室环境安静、舒适、光线柔和。(2)护士应教会患者减轻头痛的方法，如缓慢深呼吸、引导式想象、冷敷或热敷、按摩、指压止痛法等。对疼痛剧烈的患者，护士可遵医嘱给予止痛药物，并观察止痛药物的疗效及不良反应；同时，做好对患者的心理疏导，鼓励患者树立康复信心，使其能够积极配合治疗。(3)经休息，停止无抽搐电痉挛治疗2～3天后，患者的头晕、头痛症状可自然消失。第三节心理治疗第三节心理治疗心理治疗的原则一、建立良好的治疗关系1.护患关系的和谐程度对心理护理的实施至关重要。在整个心理护理干预过程中，护士需要对患者保持尊重、关心、共情和支持的态度，取得患者的信任，建立良好的治疗关系。这样，护士才能发现患者心理问题的细节，有助于护士为患者提供有针对性的建议和做出分析。第三节心理治疗发掘患者的内在动力2.第一节精神障碍药物治疗与护理1)药物依从性评估(1)护士应评估患者对药物治疗的态度是积极的还是消极的。(2)护士应评估患者有无拒绝服药、治疗等现象的发生。(3)护士应评估患者是否存在隐藏药物的想法或行为。(4)护士应评估患者对药物不良反应有无担心或恐惧。(5)护士应评估患者有无影响治疗依从性的精神症状，如被害妄想、命令性幻听、木僵等。(6)护士应评估患者对药物治疗的信念和关注点。(7)护士应评估患者对坚持服药的信心。(8)护士应评估患者能否按时复诊。第一节精神障碍药物治疗与护理依从性依从性(compliance)是指患者对与治疗相关的医嘱及指导的服从或遵守程度。根据祝英禄等(2001)及李峥等(2004)对依从性的界定，依从性可划分为不依从、部分依从及完全依从3种。完全依从是指患者在住院期间主动接受药物治疗，出院后能长期按医嘱维持用药；部分依从是指患者在住院期间被动接受药物治疗，出院后不能自觉按医嘱维持用药；不依从是指患者在住院期间经常拒药，出院后拒绝维持用药或自行减药。知识链