精神科护理学--NO11 心理因素相关生理障碍.pptVIP

第二节睡眠障碍4)嗜睡症的治疗(1)对症治疗：(2)药物治疗：消除发病的诱导因素，避免精神刺激，适量运动，调节生活规律。可适当应用中枢兴奋剂如哌甲酯、苯丙胺、匹莫林等，从小剂量开始，症状改善后及时停药。第二节睡眠障碍(3)中医治疗：中医认为，嗜睡临床常见湿阻、气滞、脑伤等多种，久延不治，由实转虚，可有气虚之征。①湿阻中焦引起者，除湿化浊，升清阳。处方：三仁汤(出自《温病条辩》)、六君子汤(出自《妇人良方》)。②气滞血瘀所致者，理气导滞，疏郁。处方：复元活血汤(出自《医学发明》)、通窍活血汤(出自《医林改错》)。③脑伤发病阴阳失调所致者，调节阴阳，和调营卫。处方：小柴胡加龙骨、牡蛎汤(出自《伤寒论》)、桂枝甘草龙骨牡蛎汤(出自《伤寒论》)。第二节睡眠障碍嗜睡四分体医学家将嗜睡用4种主要症状进行了定义，这4种症状被称为嗜睡四分体。1.白天睡意过多白天睡意过多是嗜睡症最明显的症状。2.猝倒猝倒是指在完全清醒的状态下突然失去肌肉张力，从而引起头部或身体在没有丧失意识的情况下完全瘫痪。猝倒可以持续几秒钟或几分钟。知识链接第二节睡眠障碍症状轻微者可表现为说话含混不清、口吃、眼皮下垂或手指无力拿不住东西。症状严重者可发生膝盖弯折、虚脱。大笑、兴奋或生气是引起猝倒的典型原因，肌肉的突然放松可能是大脑突然进入快速动眼期睡眠的结果。猝倒并不十分常见，嗜睡症患者中发生猝倒现象的患者的数量不到总数的一半。3.睡眠瘫痪睡眠瘫痪是指当人入睡或者要醒来时暂时不能运动的症状。睡眠瘫痪只持续几分钟。与猝倒类似，睡眠瘫痪可能也与快速动眼期睡眠与清醒状态之间的过渡不充分有关。4.催眠性幻觉催眠性幻觉是指梦境般的影像幻觉，通常很恐怖，常见于入睡时或者发生睡眠瘫痪前。第二节睡眠障碍睡眠-觉醒节律障碍3.患者，男，43岁，职业作家。患者晚睡晚起十余年，常常晚上12点以后上床睡觉，下午1点以前醒来，起床后有1h左右感到头昏眼花，什么事也做不了，已丧失安排日常工作的能力。思考题：该患者的首要问题是什么？护士应如何护理？案例导入第二节睡眠障碍睡眠-觉醒节律障碍(wake-sleeprhythmdisorder)是指睡眠-觉醒节律与所要求的环境不符，与大多数人遵循的节律不同步，导致患者对睡眠质量持续不满的状况。第一节进食障碍护士要使患者树立正确的审美观，即一个美丽的人，不仅是身材苗条，还应面色红润，乳房及臀部丰满，从而使患者真正意识到自己不但不胖，而且自己的体重与标准体重还相差很多。通过改变患者的认知，护士可以使患者增强治疗的意愿。第一节进食障碍3)家庭心理治疗护士要改变患者家属对患者进食、呕吐行为的态度，指导患者家属对患者的不当行为不要惊慌失措，而应持无所谓的态度。因为家属的不安和担心，以及过度关注常常会加重患者不良进食行为。第一节进食障碍支持治疗2.护士应给予患者高热量饮食，为其补充各种维生素及微量元素，必要时给予静脉输液或高静脉营养。支持治疗可改善神经性厌食患者的营养不良情况或水、电解质平衡紊乱，以解除生命威胁，恢复患者的正常营养状态。第一节进食障碍药物治疗3.抗抑郁药、抗焦虑药、抗精神病药、心境稳定剂虽不能直接改变患者的怕胖观念，但对患者的焦虑、恐惧、沮丧、易激惹等情绪均有明显的疗效，可间接促进患者行为的改善。第一节进食障碍进食障碍患者的护理五、护理评估1.对进食障碍的患者，护士需要进行综合、全面的评估，包括生理、心理和社会文化等方面。护士可采用观察、体格检查、查阅病历和各项检查报告、与患者及其家属交谈等方式收集资料。第一节进食障碍护理诊断/问题2.1营养失调，低于机体需要量，与拒食或限制饮食、消除行为有关。营养失调，高于机体需要量，与不可控制的暴食行为有关。23体液不足，与摄入不足、过度运动、自我催吐、导泻有关。有感染的危险，与营养不良导致的免疫力下降有关。45自我形象紊乱，与心理社会因素影响导致对自己的体型不满意有关。6有自杀、自伤的危险，与焦虑、抑郁及心理状态紊乱有关。第一节进食障碍护理目标3.（5）（4）（3）（2）（1）患者的营养状况得到改善，并发症好转。患者重新建立健康的进食习惯。患者能正确认识自身形象。患者在住院期间不发生伤害自己的行为。患者能够掌握有效的应对策略，以预防疾病复发。第一节进食障碍护理措施4.