精神科护理学--儿童孤独症.pptxVIP

第二节儿童孤独症患者，男，5岁，因语言表达能力差就诊。患者围生期及目前身体发育正常。患者1.5岁时只会喊爸爸、妈妈，3岁进入幼儿园后很少与其他儿童一起玩耍，平时从不关注周围的同龄儿童，见到其他儿童一起玩耍时没有表现出参与的愿望。患者与亲人和周围的人很少有目光的接触，当需要东西时不会用语言表达，而是拉着大人的手走到自己想要的东西前。患者喜欢玩车，有时一个人可以玩两三个小时，在玩耍时父母叫他或和他讲话都不予理睬。曾因此到耳科就诊并接受听力检查，未发现异常。患者生活自理能力差，解大小便仍需家长协助。患者无重大疾病史，无精神和神经疾病家族史。案例导入

第二节儿童孤独症思考题：1.对该患者的医疗诊断是什么？2.与精神发育迟滞有何区别？3.护士应如何进行护理？

第二节儿童孤独症儿童孤独症(childhoodautism)又称自闭症，是广泛性发育障碍的一种亚型。广泛性发育障碍(pervasivedevelopmentaldisorder)是指一组以交流和社会化互动活动的异常和某些固定的重复动作和兴趣为特点的疾病。儿童孤独症以男性多见，起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的语言发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞，部分患者在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。孤独症的患病率约为每1万名儿童5.2人，呈逐年上升的趋势。男孩的患病率是女孩的4倍。有研究证明，孤独症的发病无种族和地区差异，其患病率与家庭经济条件和父母的教育方式无关。

第二节儿童孤独症世界自闭症日自闭症的概念是由美国约翰斯·霍普金斯大学的专家莱奥·坎纳在1943年首次提出的。自闭症是一种尚未被全社会了解的病症。与唐氏综合征等疾病不同，自闭症不会影响患者的面容，因此，自闭症患者的容貌与正常人没有区别。美国疾病控制与研究中心于2012年公布的数字显示，美国儿童自闭症的患病率已经达到1.14%，其中患者以男孩居多，每56个男孩中就有1个是自闭症患者。美国卫生部将自闭症列为十大难症之首。知识链接

第二节儿童孤独症2015年4月2日，《中国自闭症教育康复行业发展状况报告》在北京发布，报告中指出，自20世纪以来，自闭症在中国经历了由罕见病到流行病的转变;目前，中国人群的自闭症的患病率和世界其他国家相似，约为1%，自闭症患者数量已超1000万，0~14岁患者数量达200多万。为了提高人们对自闭症的了解和关注，争取早期治疗和改善患者的状况，2007年12月，联合国大会通过决议，从2008年起，将每年的4月2日定为世界自闭症日，这项决议由卡塔尔提出，另有50个国家共同提案，以提醒人类社会：应该实现自闭症患者与普通人之间的相互尊重、相互理解和相互关心。2016年4月2日是第九届世界自闭症日，其主题是蓝色行动启动爱“星”计划。

第二节儿童孤独症儿童孤独症的病因与发病机制一、儿童孤独症的确切病因尚未明确，目前普遍认为是多因素共同作用的结果。有研究显示，儿童孤独症的发病主要与下列因素有关：

第二节儿童孤独症遗传因素1.有研究显示，同胞儿童孤独症的发病率是一般人群的50倍，单卵双生子的同病率达95.7%。这提示在孤独症的发病中，遗传是一个不可忽视的因素，且有证据发现儿童孤独症与脆性X染色体综合征有关。

第二节儿童孤独症脑器质性因素2.有研究认为，儿童孤独症患者与出生前、出生时和出生后接触到的不良因素有关。母孕期和围产期的多种因素引起的脑损害是患者出生后不久出现孤独症的重要病因，而出生后的颅脑损伤或感染与孤独症的发生也有一定的关系。此外，儿童孤独症患者常有神经系统的软体征、癫痫发作，且脑电图异常率、头颅CT及头部MRI检查的异常率较高，但目前尚无一致性发现。

第二节儿童孤独症免疫学因素3.有研究结果显示，孤独症患者的免疫学异常可能与孤独症的病理机制有关。

第二节儿童孤独症神经生理学因素4.孤独症患者脑电图异常率为10%～83%，且多为广泛性异常；有研究认为，孤独症患者存在视觉和听觉通路整合上的缺陷，但视听诱发电位未见明显异常。

第二节儿童孤独症神经内分泌和神经递质因素5.有研究发现，儿童孤独症与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。

第二节儿童孤独症儿童孤独症的临床表现二、不管是DSM-Ⅳ还是ICD-10都规定有3种异常是诊断孤独症所必需的：社会性发育异常、交流异常、刻板重复的行为方式和兴趣范围狭窄。其中，社会性发育异常是孤独症所特有的表现。异常发育常出现于3岁以前。但有报告显示，患者在婴儿期即可出现孤独症的早期症状。此外，感知觉异常、智力发育缺陷及具有某些不寻常的能力也是孤独症患者的