精神科护理学--精神发育迟滞.pptxVIP

第一节精神发育迟滞精神发育迟滞(mentalretardation，MR)是一组起病于中枢神经系统发育成熟(18岁)以前，以智力发育迟缓和社会适应困难为临床特征的心理发育障碍。精神发育迟滞的发病原因包括生物、心理、社会等多方面的因素。精神发育迟滞患者的临床表现为认知、语言、情感意志和社会化等方面的缺陷、不足，在成熟和功能水平上显著落后于同龄儿童。

第一节精神发育迟滞精神发育迟滞是导致人类残疾最重要的原因之一，严重危害了儿童的身心健康，给社会和家庭带来沉重的负担。据世界卫生组织报道，世界各国人群的精神发育迟滞的患病率为1%～3%，据此推算，全世界有3亿多精神发育迟滞患者。1985—1990年，全国8个省(市)0～14岁儿童精神发育迟滞流行病学调查发现，人群精神发育迟滞的患病率为1.20％，其中城市儿童的患病率为0.70％，农村儿童的患病率为1.41％。农村儿童的患病率明显高于城市儿童。边远山区是精神发育迟滞的高发地区。从男女两性的发病情况来看，一般男性患者略多于女性患者。近年来，精神发育迟滞的患病率有下降趋势，这主要与预防措施的加强，经济、文化、教育的发展及医学科学的进步有关。

第一节精神发育迟滞精神发育迟滞的病因与发病机制一、精神发育迟滞的病因复杂，涉及的面较为广泛，从胎儿到18岁以前，能够影响中枢神经系统发育的因素都可能导致精神发育迟滞，包括生物、心理和社会等诸多因素。重度智力低下的病因以生物因素为主，心理社会因素为次；轻者以心理和社会因素为主，生物因素次之。由社会心理文化因素引起的精神发育迟滞称社会心理文化型精神发育迟滞，是由于出生后长时期处于不良的社会文化环境中和心理创伤的状态所致，在出生后因素中约占1/4。目前，已明确的精神发育迟滞的病因主要有以下几个方面：

第一节精神发育迟滞产前因素1.导致精神发育迟滞的产前因素如下：(1)遗传因素异常。染色体异常，染色体数目和结构异常；单基因遗传疾病，临床比较少见；多基因遗传疾病，在多个基因的累积效应的基础上，受环境因素的影响所致。这些遗传因素的异常均可导致精神发育迟滞。(2)先天发育异常。先天性颅脑畸形如家族性小脑畸形、先天性脑积水、神经管闭合不全等疾病可导致精神发育迟滞。

第一节精神发育迟滞(3)围产期感染。多种围产期感染可导致精神发育迟滞。(4)药物可导致精神发育迟滞，特别是作用于中枢神经系统、内分泌和代谢系统的药物，以及抗肿瘤和水杨酸类药物。(5)环境、食物和水被有害物质污染可导致胎儿出生后罹患精神发育迟滞。(6)妊娠期疾病和并发症均可导致精神发育迟滞。(7)妊娠年龄偏大，营养不良，吸烟，饮酒，遭受强烈或长期的心理应激而产生持续的抑郁、焦虑等都可能与新生儿精神发育迟滞有关。

第一节精神发育迟滞产时和产后因素2.大脑发育成熟之前各种影响大脑发育的疾病可能导致精神发育迟滞。

第一节精神发育迟滞(1)分娩期并发症：(2)新生儿疾病：前置胎盘、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、产程过长、产伤、早产等可引起胎儿颅脑损伤或缺氧，导致精神发育迟滞。未成熟儿、低出生体重儿、母婴血型不合所致核黄疸、新生儿肝炎、新生儿败血症、胎儿颅缝早闭等均可导致精神发育迟滞。

第一节精神发育迟滞(3)脑损伤：脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染，颅内出血，颅脑外伤，脑缺氧(溺水、窒息、一氧化碳中毒、长时间呼吸困难)，新生儿窒息，癫痫，甲状腺功能低下，重度营养不良等可导致精神发育迟滞。

第一节精神发育迟滞其他因素3.听觉或视觉障碍、贫困、与社会隔离等因素使儿童缺乏接受文化教育或人际交往的机会，进而影响其智力发育。从总体上说，在已知导致儿童精神发育迟滞的原因中，产前因素占1/3，产时和产后因素占1/3，不明原因和文化剥夺占1/3，其中大多数产后因素是可以预防的。需要特别指出的是，还有相当一部分精神发育迟滞的病因尚不明确，其所占比例为30%～50%。据国外报道，有40%~50%的轻度精神发育迟滞病因不明。

第一节精神发育迟滞精神发育迟滞的临床表现二、精神发育迟滞的主要临床症状是智力低下与社会适应能力缺陷。所谓社会适应能力是指个体对生活、学习和工作的适应能力，主要涉及个体与外界的关系、人与人之间的关系及个人行为的社会意义。世界卫生组织根据智商(intelligencequotient，IQ)将精神发育迟滞分为以下4个等级：

第一节精神发育迟滞轻度精神发育迟滞1.轻度精神发育迟滞又称愚笨，患者的智商为50～69，患者成年后其智商可达到9～12岁儿童的水平，在全部精神发育迟滞中占85％。

第一节精神发育迟滞轻度精神发育迟滞患者一般没有脑