精神科护理学--精神科系统化整体护理.pptxVIP

第二节精神科系统化整体护理医疗的目的是治愈患者；护理的目的是照顾患者，促进患者的康复。无论是医生还是护士都需要先收集和分析资料，确立问题，制定目标，制订计划，执行治疗与护理措施，给予患者整体照顾。

第二节精神科系统化整体护理精神状况评估一、精神状况评估是为患者实施系统化整体护理中极为重要的一步。精神状况评估主要是通过观察患者和与患者交谈来检查、发现患者的精神活动状况是否正常，存在哪些精神症状等，为精神疾病的诊断和护理提供依据的过程。

第二节精神科系统化整体护理精神状况评估的目的1.精神状况评估的目的包括以下几个方面：(1)确立问题：收集完整的主、客观资料，经过分析确立问题，即明确护理诊断。(2)制定预期目标：有助于确立现实的、个体化的目标，因为收集资料的过程使得护理人员有机会了解患者在健康和疾病这两种不同状态下的身心状况。(3)决定适宜的护理措施：针对引起问题的相关因素，设立适合患者的、实际可行的护理措施，以治标治本，解决患者的问题。

第二节精神科系统化整体护理(4)为评价和修改护理计划提供参考：评估的资料可作为基础资料，以便今后获得的资料能与之相对照，发现变化，肯定或调整相应的目标和措施。(5)确认患者的优势、潜能：这些资料有助于调动患者的力量，增强其能力，使其达到更佳的适应状态。(6)确认影响治疗的因素：护士要发掘患者行为的动机和根源，做到因人施护。

第二节精神科系统化整体护理精神状况评估的原则2.精神状况评估是一个连续的过程，即从第一次接触患者到治疗性人际关系的结束。精神障碍患者作为一个整体的人，与正常人一样具有生理、心理、社会、精神各个层面，因此，护士在进行评估的时候都要有所考虑。(1)持续性：(2)整体性：

第二节精神科系统化整体护理护士对各项评估内容应有所了解，制订收集资料的计划，根据接触患者时的具体情况进行适当的调整。为避免主观判断，进行评估的护士需要不断调整自己的情绪和感觉，尽量保持评估结果的客观性。(3)计划性：(4)客观性：

第二节精神科系统化整体护理当运用知识和技巧无法确定资料的准确性时，护士要多方面获取资料，并相互印证，努力使资料准确、完整。(5)准确性：

第二节精神科系统化整体护理精神状况评估的方法3.精神状况评估的方法包括会谈法、观察法、问卷和量表测量、阅读病历和文献回顾、全身检查等。

第二节精神科系统化整体护理(1)会谈法：护士使用会谈法对患者进行评估时，要使用会谈大纲收集资料，并采用开放的提问方式。护士要为患者提供舒适、自由、隐私、不受干扰的环境，向患者解释会谈的目的、性质和时间，告知患者收集的资料会用于帮助治疗。护士要询问患者目前的生活状况和遇到的问题，让患者表达自己的想法。护士要对患者的表述表示出兴趣，注意患者的语言反应、非语言表达、情绪变化和回答问题有无困难。护士问问题时要尽量简单、精练，适时重复、总结患者的反应。

第二节精神科系统化整体护理(2)观察法：直接观察可以是患者的自我监测、医务人员的观察发现及家属的观察。对精神运动性兴奋或木僵的患者、有意识障碍者，护士应以观察和记录其外显行为的方式作为主要的检查手段。护士运用观察法的主要关注点为：患者的行为表现有无异常，如疑似幻听者会出现侧耳倾听、双手捂住耳朵的表现；患者的情感反应，如观察患者有无情感低落、情感高涨、表情倒错等表现；患者的自理能力和社会功能，如患者与他人是否主动交往，患者能否自主进食等；患者服药后的不良反应，如有无锥体外系反应，包括药源性帕金森病、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍等。

第二节精神科系统化整体护理(3)问卷和量表测量：是临床常用的评估手段，这些方法通常是科学研究设计发展而来的。例如，护士想收集有关患者社会功能的信息，一个有关“直言”的小问卷就可能帮助护士了解患者的一部分情况，如“如果你的朋友背叛了信任，你是否会指出？”“如果有人加塞儿，你是否会指出？”“你是否高兴认识新朋友？”“你能对他人的工作或表现进行称赞吗？”

第二节精神科系统化整体护理又如，护士欲评估患者对疾病的认识，可以通过量表进行，请患者对一系列问题发表看法，是非常同意，还是大部分同意、基本同意、基本不同意、大部分不同意、完全不同意，这些问题如“我患病是因为我对自己照顾得不够”“没有像我一样得精神障碍的人只是幸运而已”“我是唯一能对我的精神健康负责的人”等。此外，对阿尔茨海默病患者，护士需要对其进行智力和记忆力的心理测验，以确定其有无智能改变及智能改变的严重程度。

第二节精神科系统化整体护理

第二节精神科系统化整体护理(4)阅读病历和资料回顾：(5)全身检查：护士可以阅读患