精神科护理学--青少年品行障碍.pptxVIP

第四节青少年品行障碍品行障碍(conductdisorder)是指18岁以下的儿童、少年出现反复而持久的违反社会道德准则或纪律，侵犯他人或公共利益的行为。品行障碍患者常违背与年龄适合的规范和准则，或出现攻击行为、违法行为，侵犯别人权益或使人受伤害。

第四节青少年品行障碍品行障碍的特点是患者有严重和持续的反社会行为，构成了年长儿童和青少年最大的一组精神障碍。如果不能得到正确、及时的纠正、教育和治疗，部分患者的精神障碍表现可延续至成年，甚至发展为成人精神疾病和人格障碍，发生严重的违法犯罪行为。有调查发现，品行障碍的男孩多表现为躯体性攻击行为，在女孩常表现为语言性攻击行为。品行障碍常发病于4～6岁，患病率为2%～3%，学龄前期和少年期患病率较高。男孩的患病率高于女孩，城市人群的患病率高于农村人群。

第四节青少年品行障碍青少年品行障碍的病因与发病机制一、品行障碍可由多种较复杂的因素所引起，一般认为生物学、社会学和心理学等各种因素综合致病。

第四节青少年品行障碍环境因素1.环境因素对品行障碍的发病的影响非常重要。父母管教和抚养孩子的方式不当、家庭成员有违法行为、家庭破裂、父母患严重的躯体或精神疾病、家庭经济严重困难等均可增加青少年出现品行障碍的可能性。青少年反社会性行为则常见于破裂家庭或家庭成员关系不好的家庭，或在儿童期曾寄养于他人家庭中者。品行障碍还与患者相邻的更广泛的社会环境或学校中的不良因素有关。

第四节青少年品行障碍社会环境因素如低社会阶层、邻里不和、移民或成为难民、社会支持系统缺乏或居住地区社会风气不良、父母文化程度偏低等对青少年均有很大的影响。校风不正、教师不称职、学生学习压力过大等也可使青少年发生品行障碍的概率增加。西方学者重视社会阶层对品行障碍形成所起的所用，如在下层社会中，有品行障碍的儿童较多。

第四节青少年品行障碍遗传因素2.遗传因素在开始于儿童期持续存在的品行障碍中的作用大于在青春期发病的患者身上发挥的作用。父母的酒精滥用和人格障碍与子女的品行障碍的形成具有密切联系，这可能与遗传和环境因素都有关联。

第四节青少年品行障碍躯体、发育因素3.存在脑损害和癫痫的青少年易患品行障碍。胎儿或围产期感染损伤，各种急慢性躯体疾病，寄养、住院、精神刺激及环境污染等均可导致青少年发育迟缓或异常，引起大脑皮质功能失调，成为品行障碍的生物学基础。

第四节青少年品行障碍青少年品行障碍的临床表现二、品行障碍的基本特点是持续的比正常儿童间的恶作剧要严重的异常行为。在学龄前阶段，品行障碍患者通常表现为在家里的攻击行为，常伴有过度活动。在以后的时期，通常患者的最初表现为在家里的偷窃、说谎和违抗，伴有语言和躯体攻击行为。患者的不良行为除在家里外，在外面也逐渐明显，特别是在学校里，表现为逃学、犯罪、毁物和不顾后果的行为，或表现为酒精、药物滥用。其中，女性青少年的反社会行为包括敌意、对同伴的情绪折磨、性放荡及离家出走。

第四节青少年品行障碍7岁以上的儿童反复偷窃是异常的行为。7岁以下的儿童很少能够真正理解其他人的财产的含义。许多儿童偶尔偷窃，因此，对7岁以下儿童轻微或散发的偷窃可不予重视。小部分品行障碍患者会与他人发生性行为，从而遭到成年人的反对。品行障碍患者的手淫和性好奇可以是经常性的和有害的。患者可能发生的放火行为较为少见，但却很危险。要构成品行障碍，上述行为必须持续存在，而非只是对环境变化的反应，如对新来的继父或继母的适应。品行障碍患者的常见临床分型包括以下几种：

第四节青少年品行障碍非社会化型品行障碍1.非社会化型品行障碍患者具有精神病质的个性倾向，不能与他人建立正常的情感联系，同伴关系肤浅，表现为高度的以自我为中心和利己主义，易激惹、好争吵，缺乏罪恶感、内疚感、责任感和同情心。非社会化型品行障碍可分为非攻击性品行障碍和攻击性品行障碍两类。

第四节青少年品行障碍(1)非攻击性品行障碍：(2)攻击性品行障碍：患者反复多次侵犯他人的基本权利或违反与年龄相称的重要准则，但不采取攻击行为。此类患者可表现为好撒谎、逃学、多次离家不归、不听劝导、滥用药物、偷窃等。患者反复多次对他人财产或人身采取攻击行为，表现为破坏公共财产、纵火行凶、敲诈抢劫等。

第四节青少年品行障碍社会化型品行障碍2.社会化型品行障碍的特征为结伙肇事，组织小集团，讲究“义气”。社会化型品行障碍也分为非攻击性品行障碍和攻击性品行障碍两类。社会化型品行障碍与非社会化型品行障碍的区别在于发生上述行为时通常有一个以上的伙伴共同违法或作案，伙伴之间互相同情和庇护，成员效忠于他们的小集团，可发展成为集团犯罪。

第四节青少年品行障碍强迫型品行障碍3.