精神科护理学--器质性精神障碍概述.pptxVIP

第一节器质性精神障碍概述器质性精神障碍的概念一、器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。“器质性精神障碍”一词并不意味着其他功能性精神障碍是没有生物学因素的，而是指明确诊断有脑部的或躯体疾病所导致的精神障碍。事实上，根据遗传学、生物化学和病理学等研究发现，许多功能性精神障碍如精神分裂症是有神经生物学基础的。因此，近年来所谓功能性精神障碍和器质性精神障碍的概念划分有逐渐模糊的趋势。

第一节器质性精神障碍概述器质性精神障碍的分类二、在CCMD-3中，器质性精神障碍大致分为两类：一类是脑器质性精神障碍(brainorganicmentaldisorders)，是指脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管疾病、颅内感染、脑外伤、脑肿瘤等所致的精神障碍；另一类是躯体疾病所致精神障碍(mentaldisorderstoageneralmedicaldisease)，是指各种躯体疾病如躯体感染、内脏器官疾病、内分泌障碍、营养代谢疾病、中毒等影响脑功能所致精神障碍。

第一节器质性精神障碍概述脑器质性精神障碍的分类1.按照导致脑组织损害的病因，脑器质性精神障碍可以分为以下6类：(1)脑变性病所致精神障碍：包括阿尔茨海默病、匹克病、亨廷顿病、帕金森病、肝豆状核变性病等所致精神障碍。(2)脑血管病所致精神障碍：包括急性脑血管病(急性血管性痴呆)、皮质性血管病、梗死性血管性痴呆、皮质下血管病(脑皮质下血管性痴呆)等导致的精神障碍。

第一节器质性精神障碍概述(3)颅内感染所致精神障碍：包括各种感染源引起的颅内炎症所致精神障碍，如急性病毒性脑炎所致精神障碍。(4)脑外伤所致精神障碍：包括脑震荡和脑挫裂伤所致精神障碍。(5)脑肿瘤所致精神障碍：包括神经胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、神经鞘瘤及转移癌所致精神障碍。(6)癫痫等其他脑病所致精神障碍。

第一节器质性精神障碍概述躯体疾病所致精神障碍的分类2.根据CCMD-3，躯体疾病所致精神障碍按躯体疾病的致病因素和器官系统可以划分为以下9类：(1)躯体感染所致精神障碍：指由病毒、细菌、螺旋体、真菌、原虫或其他病原体所致的全身感染而导致的精神障碍。例如，人类免疫缺陷病毒(HIV)感染、肺炎、伤寒、流行性感冒、恶性疟疾、钩端螺旋体病、血吸虫病等所致精神障碍。

第一节器质性精神障碍概述(2)内脏器官疾病所致精神障碍：指由心、肺、肝、肾等内脏器官疾病引起的脑供血、供氧不足，代谢产物累积，水和电解质平衡紊乱，继发脑功能紊乱导致的精神障碍。例如，肺性脑病、肝性脑病、心源性脑病、肾性脑病以及器官移植所致精神障碍。(3)内分泌疾病所致精神障碍：指由内分泌疾病引起的内分泌功能亢进或低下导致的精神障碍。例如，甲状腺功能异常、垂体功能异常、肾上腺皮质功能异常、性腺功能异常等所致精神障碍。

第一节器质性精神障碍概述(4)营养代谢疾病所致精神障碍：指由营养不良及代谢障碍导致的精神障碍。例如，糙皮病、水和电解质平衡紊乱、维生素B1缺乏所致精神障碍。(5)结缔组织疾病所致精神障碍：包括系统性红斑狼疮、结节性动脉性周围炎、皮肌炎、硬皮病等所致精神障碍。

第一节器质性精神障碍概述(6)染色体异常所致精神障碍：包括克兰费尔特(Klinefelter)综合征、特纳(Turner)综合征、XYY综合征、X-三体综合征等所致精神障碍。(7)围生期精神障碍：包括妊娠期及产褥期精神障碍，如产后抑郁等。(8)肿瘤所致精神障碍：指除中枢神经系统以外的躯体各系统的肿瘤所致精神障碍。(9)手术后精神障碍：指手术后数天内所出现的精神障碍。

第一节器质性精神障碍概述器质性精神障碍常见综合征三、谵妄综合征1.谵妄综合征(deliriumsyndrome)是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征的综合征。谵妄起病急，病程短暂，病情发展迅速，故又称急性脑综合征(acutebraimsyndrome)。谵妄在住院患者中，尤其是老年病房、急诊室和重症监护病房较常见。住院患者的谵妄发生率一般为10%～30%，全身麻醉手术后谵妄发生率可高达50%。谵妄通常起病急，症状变化大，持续数小时至数天，可完全恢复，其主要临床特征如下：

第一节器质性精神障碍概述(1)意识障碍：主要表现为神志恍惚，注意力不能集中，以及对周围环境与事物的觉察清晰度下降等。谵妄的意识障碍有明显的昼轻夜重的节律变化。大多数患者可出现时间、地点定向障碍，严重者可出现人物定向障碍。

第一节器质性精神障碍概述(2)感知障碍：(3)思维障碍：包括