骨关节系统总论课件.ppt

临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11【ＣＴ表现】与Ｘ线基本相似。ＣＴ显示重叠部位及不规则骨、扁平骨的骨膜反应较佳，ＭＰＲ可以多方位显示病变。【ＭＲ表现】早于Ｘ线和ＣＴ。１、在矿物质沉积前，表现为骨膜增厚，Ｔ１ＷＩ为等信号，Ｔ２ＷＩ为高信号的连续线样影。２、矿物质沉积明显后，在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上一般均呈低信号。第三节骨关节基本病变表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11（六）骨质坏死：是指骨组织局部代谢停止，细胞成分死亡，坏死的骨质叫死骨。形成原因为血液供停止。早期骨的骨质结构和无机盐含量尚无形态学变化，修复阶段周围新生肉芽组织长向死骨，出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞的新骨形成。【X线表现】1、早期：无明显表现2、1－2月后：骨质密度增高。原因一为绝对密度的增高，骨质被压缩，新生骨形成；二为相对密度的增高，周围骨质吸收密度减低，死骨本身不变，在周围衬托下显示为骨密度。随后死骨组织压缩，新生肉芽组织侵入并清楚死骨，内部出现骨质疏松和囊变区。3、晚期死骨被清除，新骨形成，出现真正的骨质密度增高。第三节骨关节基本病变表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11【CT表现】与X线表现基本相似，但更早发现死骨（骨小梁排列异常），更易发现细小的死骨。【MR表现】1、在密度和形态尚未出现变化前已经有骨髓信号的改变,坏死区形态多不规则，T1WI为均匀或不均匀低信号，T2WI为中到高信号，坏死区周围为T1WI和T2WI均是低信号的新生骨质硬化带，最外侧为T2WI为高信号的肉芽组织和软骨化生组织带，二者构成双线征。2、晚期，坏死区出现纤维化和骨质增生硬化带，在T1WI和T2WI上一般均呈低信号。第三节骨关节基本病变表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11(七）软骨钙化：是指软骨基质钙化，标志着骨内或外有软骨组织或瘤软骨的存在。分为生理性或者病理性。【X线表现】大小不等的环形或半环形高密度影，中心密度可以减低，呈磨玻璃状。钙化可以融合成片状或蜂窝状。1、良性病变的软骨钙化密度较高，环形影清楚、完整。2、恶性病变的软骨钙化密度减低，边缘模糊，环形影不完整，钙化量减少。第三节骨关节基本病变表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11【CT表现】与X线表现基本相似，但由于避免了组织重叠，能更好显示钙化的位置与特点，MPR图象及三维成像显示软骨钙化的范围、部位及周围骨和其他组织的关系极佳。【MR表现】瘤软骨钙化在T1WI和T2WI上一般为低信号。第三节骨关节基本病变表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11两相邻椎体终板之间的透亮间隙为椎间盘，侧位片显示较好，胸椎间隙较窄，向下逐渐增大，以4/5最宽，L5-S1又变窄，椎间隙前后不等宽，老年人较年轻人略窄。3、斜位片腰椎斜位片可以更好显示椎弓峡部，上下关节突。颈椎斜位片可以更好显示椎间孔。第二节正常影像学表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11正常成人腰椎A正位片B侧位片第二节正常影像学表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11二、正常CT表现CT图像密度分辨率大于普通X线片（一）骨骨窗：骨皮质：致密的线状或带状影。骨松质：骨小梁，骨髓软组织窗：肌腱、肌肉、软骨组织在周围组织的衬托下可以显示。（二）关节可以显示关节骨端、骨性关节面、关节间隙、周围肌肉、关节囊、韧带在周围组织的衬托下可以显示。第二节正常影像学表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11（三）脊柱1、经椎体中部的层面：椎体为后缘向前突的圆形，可见骨性椎管骨环：由椎体、椎弓根、椎弓板组成。两侧为横突，后方为棘突。椎弓板内侧可见附着的黄韧带，呈2－4mm厚的软组织密度影。2、经椎体上、下部的层面：椎体呈后缘向前突的肾形，其后方为椎间孔和上下关节突。3、经椎间盘层面：椎间盘密度高于硬膜囊而低于椎体，其后方可见软组织密度的硬膜囊。第二节正常影像学表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11第二节正常影像学表现临床二系、口腔-骨科教学-课堂教学11（四）软组织皮肤皮下脂肪肌肉肌间脂肪血管（增强扫描）肌腱