临床医学基础课件.ppt

临床医学基础第一章临床医学基础第一节疾病概念临床医学基础第一节疾病概念一、健康

???健康是躯体、精神和社会适应上的完好状态,而不仅是没有疾病或虚弱。

???一、健康与疾病的概念临床医学基础这个定义于1946年成立时提出，1948年正式通过。将近60年来，一个字都没有改动，充分说明这个定义的经典性和权威性。

???躯体上的完好状态指躯体结构、功能和代谢的正常，采用当今的科技手段未发现任何异常现象。精神上的完好状态指人的情绪、心理、学习、记忆及思维等处于正常状态，表现为精神饱满、乐观向上、愉快地从事工作和学习，能应对紧急的事件，处理复杂的问题。社会适应上的完好状态指人的行为与社会道德规范相吻合，能保持良好的人际关系，能在社会中承担合适的角色。

???同时，这个定义也隐含了医学模式的转变，也就是从单纯“生物医学模式”向“生物－心理－社会医学模式”的转变。它强调健康不单是躯体上没有疾病，而且在精神上、社会功能上必须完好。

???临床医学基础二、疾病

???什么又是疾病？不同的时代、不同的人对疾病有不同的观点。

???a)(唯心主义):?疾病是鬼神作怪，菩萨不保佑。???

???b)(通俗的观点)：不舒服

???按老百姓的通俗观点，疾病是不舒服。但我们跑5000米长跑，感到腰酸腿痛，也不舒服；有些人患了肝脏、肺脏的肿瘤，在早期并没有感觉出“不舒服”，直到单位体检的时候才被发现。所以，按“不舒服”来定义疾病似乎还不够准确。

???c)古印度医学:气、胆、痰三种体液失衡???

???d)中医学:阴阳五行的失调

???古印度医学和中医学对疾病的认识体现了朴素的唯物主义思想，具有一定的道理。

??????临床医学基础木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。?

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肝属木，脾胃属土，木克土，木侮土（木约束土），肝气条达，可以疏泄脾土的郁滞；肝火不灭，殃及脾胃，就会影响食欲腹胀憋气。?

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脾胃属土，土克水，脾的运化，可以避免肾水的泛滥；?

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肾属水，心属火，水克火，肾水的滋润，能够防止心火的亢烈；?

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心属火，肺属金，火克金，心火的阳热，可以制约肺金清肃的太过。?

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肺属金，肝属木，金克木，肺气清肃下降，可以抑制肝阳上亢；肝火伤肺，中医叫做木火刑金。所以消解肝火也可养肺。临床医学基础目前一般认为，疾病:是在一定病因作用下，机体自稳调节紊乱而导致的异常生命活动过程。在此过程中，躯体、精神及社会适应上的完好状态被破坏，机体进入内环境稳态失衡、与环境或社会不相适应的状态。临床医学基础二、疾病发生的原因病因：是指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。如结核杆菌引起肺结核；乙肝病毒引起乙型肝炎。导致疾病发生的原因很多，一般可分为以下七大类：临床医学基础1、生物性因素

???生物性因素主要指病原微生物及寄生虫。这类病因引起各种感染性疾病，其致病性取决于病原体侵入的数量、毒力及侵袭力，亦与机体本身的防御及抵抗力大小有关。图：小儿麻痹临床医学基础2、理化因素

???高温（或寒冷）、高压（或突然减压）、电流、辐射、机械力、噪声、强酸、强碱及毒物等???

临床医学基础3、营养性因素

???指各类必须物质或营养物质等的缺乏或过多。图：营养不良图：营养过剩临床医学基础4、遗传因素

???遗传性因素指染色体畸变或基因突变等遗传物质缺陷。

???基因突变--基因结构发生改变，使得蛋白质表达、结构、功能发生变化而致病。如凝血因子Ⅷ的突变或缺失导致甲型血友病。

???染色体畸变——指因染色体数目的异常或结构的改变而致病。进行性肌营养不良临床医学基础5、先天性因素

???指在妊娠期能损害胎儿发育的有害因素，这些因素导致各种畸形和发育缺陷，如唇裂、腭裂、无脑儿等。有些先天性因素是基因突变，也属于遗传性因素。但大多数先天性因素是获得性的，如风疹病毒的感染，致畸药物的使用等。临床医学基础图：唇裂图：无脑儿临床医学基础6、免疫因素

???免疫反应过强、免疫缺陷或自身免疫反应等免疫因素均可对机体造成影响。

???过敏反应:如对青霉素、血清制品的过敏

???自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等

???免疫缺陷病:如艾滋病，由于HIV病毒破坏淋巴细胞而使机体免疫功能全面崩溃，常因并发感染而死亡。7、社会心理因素

???指紧张的工作，不良人际关系，恐惧、焦虑及愤怒等不良情绪反应。它们在疾病的发生发展及防治中都具有重要的意义。

???人不是一个单纯生物学的概念。人具有丰富的精神生