输液港的使用及管理.pptVIP

010203040506保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、游泳等活动度较大的体育锻炼避免重力撞击输液港部位。治疗间歇期每四周（一个月）对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议回医院维护。严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。耐高压的除外。健康教育常见问题及并发症的处理301感染切口区域麻木、不适误伤动脉气胸、空气栓塞插入血管壁夹层皮瓣过薄手术相关并发症02Port相关并发症堵管断管药物外漏感染血栓形成导管移位导管过长常见问题可能原因冲洗不充分是否保持正压方式移除蝶翼针或无损针每次輸液前抽回血后,是否以20ccN/S冲洗是否正确封管解決方法以尿激酶(5000U/ml)溶解输液座、导管堵塞消毒、使用无损伤针穿刺输液港接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注意儿童输液港用量酌情减少保留15分钟将输液港中的尿激酶和血块等抽回若抽不到回血，重复灌注尿激酶导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并正压封管使用尿激酶处理血凝堵塞的导管输液港的应用及管理123输液港的简介输液港的使用和维护常见问题及并发症处理输液港的简介1植入式静脉输液港(ImplantableVenousAccessPort)又称植入式中央静脉导管系统(CentralVenousPortAccessSystem,CVPAS),是一种可以完全植入体内的闭合静脉输液系统。输液港的概念PORT优点”感染风险低皮下埋植操作简单患者使用方便洗浴及游泳不易被别人注意减少外渗维护简单减少穿刺次数保护血管使用期限长（终身）输液港的结构1.穿刺座：由穿刺隔、侧壁和基底、储液槽及缝合孔构成穿刺隔：厚达2个厘米以上的硅胶隔，当使用无损伤穿刺针穿刺时可耐受2000次穿刺，也便于固定穿刺针基底和侧壁：根据需要由钛合金或塑料制成缝合孔：便于将注射座整体缝合固定于皮下组织2.导管：3.导管锁：仅见于术中安装式输液港，将导管与注射座妥善连接在一起穿刺隔储液槽导管锁缝合孔穿刺座导管输液港的用途静脉输液静脉化疗营养支持治疗TPN（全肠外营养）输血制品抽血出现或可疑相关感染、菌血症或脓毒症患者体型太小，不适于容纳植入设备患者已知或可疑对设备包装内的材料过敏合并严重慢性阻塞性肺病预期插入部位有放疗史预期放置部位既往血栓形成或血管外科手术史局部软组织因素影响设备的稳定性和/或放置输液港的禁用范围12成人首选锁骨下静脉，其次是颈内静脉（因颈内静脉置管发生感染机率较高）术中可选择头静脉或腋静脉延长段12置管部位的选择输液港的植入需要外科医师与麻醉师在手术室内完成01导管的植入：局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内,送入导管。理想的导管末端应位于上腔静脉和右心房的交界处02输液港的置入输液港的置入穿刺座植入：植入的部位选择在患者的前胸壁，如：锁骨下窝。切口深达0.5-2厘米，分离出一大小适宜穿刺座的“皮袋”，皮袋应在切口一侧而不是正下方将导管与穿刺座连接并使用导管锁将二者连接固定01抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素生理盐水冲洗干净02穿刺座植入囊袋后用不可吸收缝线与周围组织缝合固定03穿刺座的表面应有完整的皮肤覆盖04输液港的置入0504020301观察生命体征，有无呼吸困难、气胸、血胸、出血、心律失常等术后并发症发生术后X线确定导管末端位置保持伤口敷料清洁干燥观察局部有无肿胀，感染，血肿、浆液囊肿、局部疼痛，如发现上述情况，应及时更换敷料，给予抗感染、对症治疗7天拆线，并观察伤口愈合情况术后护理输液港的使用和维护2无损伤针（Non-CoringNeedle）：01也称不成芯针02任何种类的输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用，即针尖的斜面不会切削穿刺隔膜，从而避免防止伤害穿刺隔造成漏液03输液港专用配件——无损伤针输液港专用配件——无损伤针多种规格：直径18G－22G由粗到细长度蝶翼针套件： 可留置一周使用，适宜长期输液评估■用药物品准备■冲管