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“曲”高和寡：浅谈中药的几种曲剂

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王岩张鹏杨响光

（1.首都医科大学附属北京世纪坛医院2.中国中医科学院广安门医院*北京市第

三批中药骨干人才培养项目指导老师、通讯作者）

曲剂自“醴酒”产生而起，在我国应用已有近3000年的历史，其通过发酵

而制成，组方和工艺复杂，不同于一般中药，在临床上应用广泛，其效甚佳。常

见的中药曲剂有：神曲、建曲、红曲、半夏曲、沉香曲、采云曲、霞天曲和百药

煎等，以上各种曲剂配方、工艺、功效各有偏长，临床应注意区别使用。

一、曲剂起源

曲剂起源甚早，最初始于酿酒、酿醋，《尚书·说命》记载“若作酒醴，尔

维曲蘖”，其中“曲”是指含酵母的酒曲,“蘖”是发芽的谷物，就是将糖化和

发酵法合在一起。《本草经疏》中曰:“古人用曲，即造酒之曲，其气味甘温，

性专消导，行脾胃滞气，散腑风冷”。由此可见，中药之曲是伴随着酿酒业的发

展，通过在酒曲的基础上加入其他药物而制成的各类中药曲剂。

二、中药之曲

中药曲剂规范名称最早出现于1956年出版的《中药成方配制经验介绍》中，

“曲剂，将面粉与药料混合，并保持适当的温度与湿度，使其自然发酵，产生酵

母。这一类制剂，称为‘曲剂’，常见有神曲、建曲、半夏曲、沉香曲和红曲等”。

根据中药所采用的发酵方式可将曲剂分为两大类：一类为药料与辅料混合发酵，

如神曲、建曲、半夏曲、沉香曲等；另一类为药料直接进行发酵，如红曲、百药

煎等。发酵制曲法的关键在于温度和湿度的把握，一般温度控制在30℃～37℃，

相对湿度70%～80%，并借助于微生物和酶的作用，使药物发酵，生霉衣而制成

药曲。药曲在制备过程中产生了霉菌、酵母菌等多种微生物，其在发酵过程中可

分泌多种酶，如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、木聚糖酶、糖化酶、果胶酶、纤维素

酶等，这些酶可以将原料中的药物成分分解或合成产生新的药用成分，改变其原

有性能，产生新的治疗作用，这也是中药曲剂发酵的神奇之处。

三、常用药曲

1、神曲

神曲一名，首见于《金匾要略》，其异名六神曲则始载于《本草便读》。《本

草纲目》中记述了神曲得名的由来，“盖取诸神聚会之日造之，故得神名”。我

国制造神曲始于北魏，贾思勰在《齐民要术》中叙述了神曲的制法，但元代以前

神曲均系造酒之曲，至明代以后才有加入青蒿等药制成神曲的方法。《神农本草

经疏》中记载：“用五月五日，或六月六日，以白面百斤，青蒿自然汁三升，以

配白虎、青龙、朱雀、玄武、勾陈、腾蛇六神，用面和汁，豆、杏仁作饼，麻叶

或褚叶包，如造黄酱法、待生黄衣、晒干收之”。2008年版《北京市中药饮片

炮制规范》记载：“本品为辣蓼、青蒿、苦杏仁等药与面粉混合，经发酵制成的

干燥曲块。以色黄棕、块整，具香气者为佳。”并详细描述了两种具有北京地方

传承特色的炮制方法。六神曲味甘、辛，性温，归脾、胃经，其功效消食化积，

健脾和胃，用于食积不化，脘腹胀满，呕吐泄泻，小儿腹大坚积，其炒焦用于消

化不良引起的腹泻有良好的疗效。

2、建曲

建曲又叫范志曲，是从古代神曲衍化而来的品种，始载于《药性论》，以福

建泉州神曲最为驰名，故称“建曲”。也有研究者认为其源于《本草纲目拾遗》

中的“建神曲”。《中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂第十七册》所

载建曲是在六神曲的基础上，加陈皮、广藿香、苍术、厚朴、白芷、槟榔、香附、

枳壳、薄荷等21味中药加辅料麦麸、面粉共同发酵制成。其功效解表和中，用

于寒热头痛，食滞阻中，呕吐胀满。但需要注意的是全国各地建曲处方不尽相同，

且制法各异，功效也存在一定的差异。神曲和建曲虽同有健脾消食的作用，但建

曲消食之中有解表作用，适用于感冒风寒，食滞胸闷等证，常用于食滞不化兼感

风寒者。

3、半夏曲

半夏曲始创于明代的《韩氏医通》，其制作方法是将生半夏、法半夏各半研

成粉末，再用生姜汁和面粉加温开水调成稀糊，倒入半夏粉中揉搓成团，发酵后

以木制模型压制成小块，晾干而成，对于治疗寒湿生痰具有很好的疗效。现在北

京地区大多使用的半夏曲是按照2008年版《北京市中药饮片炮制规范》制作的，

是在六神曲配方的基础上加入法半夏混合发酵而成的曲块，以色淡黄、微有香气、

完整者为佳。现代药理学研究表明，半夏发酵后与其他炮制品一样，在正常的临

床用药范围内是低毒、安全的。其味苦、辛，性平，归脾、胃