麻醉科医疗质量考核标准及检查表.docxVIP

?一、考核目的

为加强麻醉科医疗质量管理，规范麻醉医疗行为，提高麻醉医疗质量，保障医疗安全，特制定本考核标准及检查表。通过定期考核，发现问题、及时整改，持续提升麻醉科整体医疗水平。

二、考核范围

麻醉科全体医护人员，包括麻醉医生、麻醉护士及相关辅助人员在麻醉诊疗全过程中的医疗行为及医疗质量。

三、考核内容及标准

麻醉前评估（20分）

1.病史采集与体格检查（10分）

-全面、准确采集患者病史，包括过敏史、家族史、现病史等，得4分；病史采集不完整，酌情扣分，扣完4分为止。

-认真进行体格检查，重点关注与麻醉相关的重要脏器功能，得4分；检查遗漏关键项目，酌情扣分，扣完4分为止。

-根据病史和体格检查，对患者病情进行初步评估，分析可能存在的麻醉风险，得2分；评估不准确，酌情扣分，扣完2分为止。

2.麻醉相关实验室及检查（5分）

-根据患者病情，合理安排必要的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等）和特殊检查（如心电图、心脏超声等），得3分；检查项目遗漏或不合理，酌情扣分，扣完3分为止。

-及时查看检查结果，对异常结果进行分析并采取相应措施，得2分；未及时处理异常结果，酌情扣分，扣完2分为止。

3.麻醉前讨论（5分）

-对于重大、疑难手术患者，组织麻醉前讨论，讨论内容包括患者病情、麻醉方案选择、可能出现的并发症及应对措施等，得3分；未进行讨论或讨论不充分，酌情扣分，扣完3分为止。

-讨论记录完整，参与人员签字齐全，得2分；记录不完整或签字缺失，酌情扣分，扣完2分为止。

麻醉方案制定（15分）

1.麻醉方法选择（5分）

-根据患者病情、手术方式、患者意愿等因素，选择合适的麻醉方法，得3分；麻醉方法选择不当，酌情扣分，扣完3分为止。

-向患者及家属充分解释麻醉方法及相关风险，取得理解并签字同意，得2分；未履行告知义务，酌情扣分，扣完2分为止。

2.麻醉药物选择（5分）

-根据患者情况合理选择麻醉药物，考虑药物的安全性、有效性、副作用等，得3分；药物选择不合理，酌情扣分，扣完3分为止。

-注意药物的配伍禁忌，确保用药安全，得2分；出现药物配伍错误，酌情扣分，扣完2分为止。

3.麻醉计划制定（5分）

-制定详细的麻醉计划，包括麻醉诱导、维持、苏醒等阶段的具体措施，得3分；计划不详细，酌情扣分，扣完3分为止。

-对术中可能出现的特殊情况制定应急预案，得2分；未制定应急预案，酌情扣分，扣完2分为止。

麻醉操作（30分）

1.麻醉诱导（10分）

-操作熟练、规范，严格遵循无菌原则，得4分；操作不熟练或违反无菌原则，酌情扣分，扣完4分为止。

-诱导过程平稳，密切观察患者生命体征变化，及时处理不良反应，得4分；出现诱导期并发症，酌情扣分，扣完4分为止。

-准确记录诱导用药名称、剂量及时间，得2分；记录不完整或错误，酌情扣分，扣完2分为止。

2.麻醉维持（10分）

-根据手术进程和患者反应，合理调整麻醉深度，维持血流动力学稳定，得4分；麻醉过深或过浅影响手术进行或患者安全，酌情扣分，扣完4分为止。

-妥善管理气道，确保气道通畅，防止反流、误吸等并发症发生，得4分；出现气道相关并发症，酌情扣分，扣完4分为止。

-密切观察患者生命体征、尿量等变化，及时处理异常情况，准确记录麻醉用药及相关参数，得2分；记录不准确或未及时处理异常情况，酌情扣分，扣完2分为止。

3.麻醉苏醒（5分）

-待患者呼吸、循环功能稳定，意识恢复良好后送回病房，得3分；过早或过晚送回病房，酌情扣分，扣完3分为止。

-向病房医护人员详细交接患者麻醉情况及注意事项，得2分；交接不清，酌情扣分，扣完2分为止。

4.有创操作（5分）

-进行中心静脉穿刺、动脉穿刺等有创操作时，严格掌握适应证和禁忌证，操作熟练、规范，得3分；操作失误或违反操作规程，酌情扣分，扣完3分为止。

-操作后妥善固定导管，做好局部护理，防止感染等并发症发生，得2分；出现相关并发症，酌情扣分，扣完2分为止。

麻醉中监测与管理（20分）

1.监测