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2024医院感染分级防护制度

为有效预防和控制医院感染，保障患者和医护人员的健康与安全，依据相关法律法规及规范要求，结合医院实际情况，特制定本。

一级防护

一级防护适用于在医疗机构中从事诊疗工作的所有医护人员，如普通门诊、病房等非感染性疾病诊疗区域的医护人员。

防护装备要求

工作服：穿着清洁的工作服，保持工作服的整洁，定期清洗更换。工作服如有污染、破损应及时更换。

工作帽：佩戴一次性圆帽，确保头发全部被遮盖，避免头发上的灰尘、皮屑等掉落污染环境或患者。

医用外科口罩：正确佩戴医用外科口罩，鼻夹部位应压实，使口罩与面部紧密贴合，能有效阻挡飞沫传播。口罩应每4小时更换一次，如口罩潮湿或污染应及时更换。

手套：在进行可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴一次性乳胶手套。操作完成后及时脱去手套，进行手卫生。

防护操作要求

手卫生：严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后等情况下，都应按照七步洗手法用肥皂（皂液）和流动水洗手，或使用速干手消毒剂消毒双手。

环境清洁：保持工作区域的清洁卫生，每天定时对诊疗环境进行清洁和消毒。使用合适的消毒剂对桌面、地面、设备表面等进行擦拭消毒。

医疗废物处理：按照医疗废物分类收集的原则，将使用后的一次性医疗用品、污染的敷料等放入黄色医疗废物垃圾袋中，密封后交由专门的医疗废物处理人员处理。

二级防护

二级防护适用于进入隔离留观室、隔离病房、发热门诊等区域的医护人员，以及进行可能产生气溶胶操作的医护人员。

防护装备要求

工作服：穿防渗隔离衣，隔离衣应完全覆盖工作服，确保在接触患者时不会被患者的血液、体液等污染。

工作帽：佩戴一次性圆帽和一次性防护帽，双层帽子能更好地保护头发和头皮，减少感染的风险。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩，如N95口罩，确保口罩的密合性。每次佩戴前应进行气密性检查，确保口罩能有效过滤空气中的微粒。

护目镜或防护面罩：在进行可能产生飞溅物的操作时，如吸痰、气管插管等，应佩戴护目镜或防护面罩，防止患者的血液、体液、分泌物等溅入眼睛和面部。护目镜和防护面罩使用后应及时清洁和消毒。

手套：戴双层一次性乳胶手套，内层手套应紧贴皮肤，外层手套应覆盖隔离衣袖口。手套如有破损应及时更换。

鞋套：穿一次性防渗鞋套，防止脚部被污染。鞋套应在离开隔离区域时及时脱去。

防护操作要求

手卫生：除了执行一级防护的手卫生要求外，在脱防护装备的每一步骤前后都应进行手卫生。

进入隔离区域：严格按照规定的流程进入隔离区域，穿戴好防护装备后，经过缓冲间进入。在进入前应再次检查防护装备的完整性和佩戴是否正确。

在隔离区域内操作：操作时应尽量减少人员之间的近距离接触，避免不必要的走动。严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。

离开隔离区域：按照正确的顺序脱防护装备，先脱外层手套、鞋套，然后摘护目镜或防护面罩，再脱隔离衣，最后摘口罩、帽子和内层手套。每脱一件防护装备都应进行手卫生。脱完防护装备后，再次进行全面的手卫生，然后通过缓冲间离开隔离区域。

医疗废物处理：在隔离区域内产生的医疗废物应使用双层黄色医疗废物垃圾袋密封包装，并标注“感染性废物”。医疗废物应及时转运至指定的暂存点。

三级防护

三级防护适用于为实施可引发气溶胶的操作（如气管插管、切开吸痰、心肺复苏等）、对疑似或确诊的甲类或按甲类管理的传染病患者进行近距离操作的医护人员。

防护装备要求

工作服：穿防渗防护服，防护服应具有良好的防水、防渗透性能，能够全面保护身体。

工作帽：佩戴一次性圆帽和一次性防护帽，确保头发完全被遮盖。

医用防护口罩：佩戴符合国家标准的医用防护口罩，如N95口罩，且应进行严格的气密性检查，确保口罩与面部贴合紧密。

护目镜或防护面罩：佩戴防雾、防冲击的护目镜或全面型防护面罩，防止气溶胶颗粒进入眼睛和面部。

手套：戴双层一次性乳胶手套，内层手套应紧贴皮肤，外层手套应覆盖防护服袖口。手套如有破损应立即更换。

鞋套：穿一次性防渗鞋套，鞋套应覆盖至小腿中部以上，防止脚部被污染。

正压头套或全面型呼吸防护器：根据实际情况选择佩戴正压头套或全面型呼吸防护器，为医护人员提供更高级别的呼吸防护。

防护操作要求

手卫生：严格执行手卫生规范，在操作前、操作过程中必要时、操作后以及脱防护装备的每一步骤前后都应进行手卫生。

进入操作区域：在穿戴防护装备前，应在专门的准备区域进行个人卫生清洁，然后按照正确的顺序穿戴防护装备。穿戴完成后，经过严格的检查和确认，确保防护装备无破损、佩戴正确后，方可进入操作区域。

操作过程：操作时应动作轻柔、准确，尽量减少气溶胶的产生。如有可能，应使用隔