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2024医院感染的分级防护管理制度

医院感染分级防护管理制度是为有效预防和控制医院感染，保护医务人员和患者的健康安全而制定，根据不同的工作场景和暴露风险，将防护级别分为三级，分别为一级防护、二级防护和三级防护，各级防护要求如下：

一级防护

适用于在普通门（急）诊、普通病房工作的医务人员；接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，在标准预防的基础上，还需采取空气传播或飞沫传播的隔离与预防措施的医务人员。

个人防护装备配备

工作服：穿着清洁的工作服，保持工作服的整洁，定期清洗更换。

工作帽：佩戴一次性工作帽，确保头发全部被遮盖，避免头发暴露在外污染环境或被污染。

医用外科口罩：选择符合国家标准的医用外科口罩，佩戴时应注意将口罩紧贴面部，调整鼻夹使其贴合鼻梁，确保口罩的有效性。口罩应每4小时更换一次，若口罩出现潮湿、污染等情况应及时更换。

手套：在接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等可能污染的物质时，应佩戴一次性医用手套。戴手套前应检查手套的完整性，使用后应及时脱掉并进行手卫生。

防护操作要求

手卫生：严格遵循手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等之后、接触患者周围环境后等情况下，都应及时进行手卫生。可使用洗手液和流动水洗手，或使用速干手消毒剂进行擦拭消毒。

环境清洁与消毒：保持工作区域的清洁卫生，定期对桌面、地面、设备等进行清洁消毒。使用合适的消毒剂，按照规定的浓度和作用时间进行消毒。

医疗废物处理：正确分类收集医疗废物，使用专用的医疗废物收集容器，做到日产日清。医疗废物的运送和处理应符合相关规定。

二级防护

适用于进入隔离留观室、隔离病房（区）的医务人员；接触从患者身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡患者尸体的工作人员；转运患者的医务人员和司机等。

个人防护装备配备

防护用品穿戴顺序：先戴一次性工作帽，再戴医用防护口罩，进行口罩密合性检查；穿防渗隔离衣或防护服；戴护目镜或防护面屏；戴一次性乳胶手套。

医用防护口罩：应选择符合国家标准的医用防护口罩，如N95、KN95等，确保口罩的防护效果。

护目镜或防护面屏：防止患者的血液、体液、分泌物等溅入眼睛和面部，使用前应检查其完整性和透明度。

防渗隔离衣或防护服：根据实际情况选择合适的防渗隔离衣或防护服，确保身体得到充分的防护。

防护操作要求

严格遵守隔离病房的工作流程：进入隔离病房前，应在缓冲区穿戴好防护用品；在病房内操作时，应尽量减少不必要的操作和走动，避免交叉感染；离开隔离病房时，应按照规定的脱摘顺序在缓冲区脱掉防护用品。

加强手卫生：在接触患者、污染物品后及脱摘防护用品前后，都应及时进行手卫生。

设备和物品管理：对使用过的设备和物品应及时进行消毒处理，可复用的物品应按照规定进行清洁、消毒、灭菌后再使用；一次性物品应按照医疗废物处理。

患者管理：严格限制患者的活动范围，指导患者正确佩戴口罩，做好咳嗽礼仪。

三级防护

适用于为实施可产生气溶胶操作（如气管插管、无创通气、气管切开、心肺复苏、插管前手动通气和支气管镜检查等）的医务人员；在传染患者抢救、转运、尸体处理等高风险操作的医务人员。

个人防护装备配备

防护用品穿戴顺序：先戴一次性工作帽，再戴医用防护口罩，进行口罩密合性检查；穿防护服；戴护目镜或防护面屏；戴内层一次性乳胶手套；穿防水鞋套；戴外层一次性乳胶手套。

全面型呼吸防护器或正压头套：提供更高级别的呼吸防护，确保在高风险环境中呼吸安全。使用前应进行检查和调试，确保其正常运行。

双层手套：增加手部的防护效果，防止病原体通过手部接触传播。

防水鞋套：防止液体溅到脚部，保护脚部免受污染。

防护操作要求

操作前准备：在进行可产生气溶胶的操作前，应确保防护用品穿戴正确、完整，并检查设备和物品的性能和安全性。

操作过程中：严格遵守操作规程，尽量减少气溶胶的产生。操作过程中应保持安静，避免不必要的交谈和动作，减少空气流动。

操作后处理：操作结束后，应对操作区域进行彻底的清洁消毒，对使用过的设备和物品进行正确的处理。

人员撤离：操作人员撤离高风险区域时，应按照严格的脱摘顺序在缓冲区脱掉防护用品，脱摘过程中应避免防护用品的污染。

防护培训与监督

培训：医院应定期组织医务人员进行医院感染分级防护知识和技能的培训，培训内容包括防护用品的正确选择、穿戴和脱摘方法、防护操作要求、医院感染防控知识等。培训应覆盖所有可能接触传染病患者的医务人员，并进行考核，确保医务人员掌握相关知识和