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2025复习重点、试题《医学影像诊断学》模拟试题

选择题

1.以下哪种检查方法对软组织分辨能力最强？

A.X线平片

B.CT

C.MRI

D.DSA

答案：C。解析：MRI即磁共振成像，对软组织具有很高的分辨能力，能够清晰显示肌肉、脂肪、神经、血管等软组织的形态和结构。X线平片主要用于观察骨骼的形态、结构和密度等，对软组织的分辨能力较差；CT对软组织的分辨能力不如MRI；DSA主要用于显示血管的形态和走行，并非主要用于软组织的观察。

2.肺部渗出性病变的X线表现为：

A.片状或斑片状阴影，密度不均匀，边缘模糊

B.圆形或类圆形阴影，边缘清晰

C.条索状阴影，密度较高，边缘清晰

D.空洞性阴影，洞壁较厚

答案：A。解析：肺部渗出性病变是指肺部的炎症等病变导致肺泡内液体渗出，在X线上多表现为片状或斑片状阴影，由于渗出液分布不均匀，所以密度不均匀，且渗出灶边界不清晰，故边缘模糊。圆形或类圆形阴影边缘清晰多见于肺部肿瘤等占位性病变；条索状阴影密度较高、边缘清晰多见于肺部陈旧性病变，如纤维化；空洞性阴影洞壁较厚可见于肺脓肿、肺癌等。

3.以下哪种疾病在CT上表现为“双轨征”？

A.支气管扩张

B.肺炎

C.肺结核

D.肺癌

答案：A。解析：支气管扩张时，当扩张的支气管走行与CT扫描层面平行时，可表现为“双轨征”，即两条平行的高密度影，代表扩张支气管的管壁。肺炎在CT上多表现为片状或斑片状的渗出影；肺结核有多种CT表现，如渗出、增殖、纤维化、空洞等；肺癌多表现为占位性病变，有分叶、毛刺等特征。

填空题

1.骨的基本病变包括骨质破坏、骨质增生硬化、骨质疏松、______、______等。

答案：骨质坏死、骨膜增生。解析：骨质坏死是指局部骨组织的死亡，常见原因有血液供应中断等；骨膜增生是因骨膜受到刺激后，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变存在。

2.肝脏疾病中，______在CT平扫时多表现为低密度灶，增强扫描动脉期病灶边缘呈结节状强化，门脉期和延迟期强化向中心扩展，最终可呈等密度或高密度充填。

答案：肝海绵状血管瘤。解析：肝海绵状血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，其典型的CT表现如上所述，这种强化方式与肿瘤内的血窦结构和血流动力学特点有关。

判断题

1.超声检查对骨骼和气体的显示效果较好。（）

答案：错误。解析：超声检查是利用超声波的反射原理成像，骨骼和气体对超声波的反射很强，会产生明显的声影，导致后方组织无法清晰显示，所以超声检查对骨骼和气体的显示效果较差，其更适合检查实质性脏器，如肝脏、胆囊、胰腺等。

2.急性脑梗死在发病24小时内，CT平扫可能无明显异常表现。（）

答案：正确。解析：在急性脑梗死发病早期（24小时内），脑组织的缺血改变可能还未引起明显的密度变化，CT平扫可能显示正常，需要结合患者的临床表现及其他检查如MRI等进行诊断。

解答题

1.简述大叶性肺炎的影像学表现。

答案：

X线表现：

充血期：可无阳性发现，或仅表现为病变区肺纹理增多，透明度略低。

实变期：表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中常可见透亮支气管影，即“空气支气管征”，肋膈角可有少量胸腔积液。

消散期：表现为散在的、大小不等的片状阴影，继而变成条索状阴影，最后可完全吸收。

CT表现：

充血期：可见磨玻璃样阴影，边缘模糊。

实变期：呈大叶或肺段分布的致密实变影，内见“空气支气管征”，较X线更清晰。

消散期：实变影密度逐渐减低，呈散在、大小不等的斑片状影。

2.简述肝癌的CT表现。

答案：

平扫：肝癌多表现为低密度灶，边界不清，部分有假包膜者可显示低密度环。肿瘤内部密度不均匀，可出现更低密度的坏死区。

增强扫描：

动脉期：肝癌主要由肝动脉供血，动脉期肿瘤迅速强化，密度高于周围正常肝组织，表现为高密度。

门脉期：由于对比剂迅速从肿瘤内廓清，肿瘤密度迅速下降，此时肿瘤密度低于周围正常肝组织，呈低密度。

延迟期：肿瘤密度持续降低，仍为低密度，表现为“快进快出”的强化特点。此外，还可发现门静脉、肝静脉或下腔静脉内的癌栓，表现为血管内的充盈缺损；肝门、腹膜后淋巴结转移表现为肿大的淋巴结。