糖尿病酮症酸中毒的护理 (2)课件课件.ppt

关于糖尿病酮症酸中毒的护理(2)课件第1页，共13页，星期日，2025年，2月5日12345定义诱因护理常规抢救流程临床表现第2页，共13页，星期日，2025年，2月5日糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（DKA)是糖尿病人在应激状态下，由于体内胰岛素缺乏，胰岛素拮抗激素增加，引起糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高酮症、高尿糖、代谢性酸中毒为主要改变的的临床综合征，是糖尿病最常见的并发症。第3页，共13页，星期日，2025年，2月5日诱因感染急性心梗、中风、手术、精神紧张等应激状态胃肠道疾病引起的呕吐、腹泻、厌食而导致的重度失水和进食不足。妊娠、分娩饮食失调、过度饮酒胰岛素剂量不足或中断胰岛素治疗对胰岛素产生抗药性其他不明因素第4页，共13页，星期日，2025年，2月5日临床表现早期：多饮，多尿、疲乏等原有糖尿病症状加重，腹痛，倦怠。中期：食欲减退，恶心呕吐，乏力，头痛头晕，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。后期：严重失水，尿量减少，皮肤干燥，嗜睡甚至昏迷。第5页，共13页，星期日，2025年，2月5日诊断指标血糖：一般为16.7~33.3mmol/L，甚至更高；尿糖及尿酮呈强阳性；血酮体增高，常在4.8mmol/L(50mg/dl)以上；血酸度，血pH7.35。血钠、血氯降低；白细胞计数增高。第6页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理常规建立静脉通道（双组），补液补液首选生理盐水，补液总量一般按患者体重的10%估算，补液速度按先快后慢的原则。监测尿量，尿量是衡量患者失水状态机肾功能的指标，当尿量超过40ml/h，提示失水已改善；当尿量超过120ml/h时，应减慢输液速度，对老年患者及有心脏病患者应适当调整输液速度，防止出现心力衰竭。第7页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理常规病情观察严密观察患者神志变化、瞳孔大小和对光反射、呼吸、血压、心率、出入液量，并做好详细记录。胰岛素治疗的护理采用小剂量胰岛素疗法，假如液体中或采用输液泵调节根据血糖下降速度调整胰岛素用量，避免出现低血糖。第8页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理常规补钾补钾过程中严密观察尿量变化，补钾的同时应进行心电监护及血钾浓度的监测。基础护理保持口腔清洁，应注意观察口腔粘膜的情况，有无破溃，出血等。张口呼吸者，用双层纱布覆盖口部，避免口腔及呼吸道粘膜干燥。第9页，共13页，星期日，2025年，2月5日护理常规保持皮肤清洁，注意个人卫生，预防压疮，每2-3h翻身一次，并做局部按摩，每日行温水擦浴，保持床单位清洁、干燥、平整无皱褶。留置尿管的患者，注意保持会阴部和尿道口的清洁，定时夹闭尿管，更换尿袋。第10页，共13页，星期日，2025年，2月5日