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血沉(ESR)的检测及临床意义2025

血沉是一项比较简单、普遍使用的化验项目。血沉的全称是红细胞沉降率

(ESR)。血沉速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。

红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。因此，临床上常用血沉作

为红细胞间聚集性的指标。可以反映身体内部的某些疾病。

凡能引起体内血液中的免疫球蛋白、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂增高

或患有某些疾病时，都可引起血沉的变化。如结核病、风湿性关节炎、恶

性肿瘤急慢性肝炎、肝硬化以及各种感染等，都会使血沉增快。但是除

此之外，还有很多因素影响血沉的变化，所以临床诊断某种疾病时，不能

只凭血沉升高一项指标。需结合病史和病症等全面体检，才能做出准确的

诊断。

一、样本采集

采样管：黑帽管

患者准备：空腹8h

二、何时需要检测？

观察病情变化观察结核病和风湿热的病情变化和疗效、血沉加速，表示病

情复发和活跃；当病情好转或静止时，血沉也逐渐恢复。在诊断上亦作为

参考。

鉴别诊断某些疾病的鉴别诊断，如心肌梗死和心绞痛，胃癌和胃溃疡，盆

腔癌性包块和无并发症的卵巢袭肿等的鉴别。都是前者血沉明显增快，后

者正常或略有增高。

疾病诊断多发性骨髓瘤病人，血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加快非常

一

显著，血沉可作为重要诊断指标之。

三、结果解读参考范围：男：-15mm/h女：-2mm/h

性0性00

1血沉加快

生理性升高妇女月经期、妊娠期、老年人特别是60岁以上的高龄者，多

因纤维蛋白原的增高而致血沉增快。

病理性升高01各种炎症反应急、慢性炎症，如结核、结缔组织病、风湿

热等组织02损伤和坏死也可短期增加。03恶性肿瘤尤其是恶性程度高、

增长迅速的肿瘤更明显。04贫血当Hb90g/L时，血沉可轻度增快，并

随贫血加重而增快明显，但不呈正比。轻度贫血对血沉尚无影响，若血红

蛋白低千90g/L时，血沉可因而增快，贫血越严重，血沉增快越明显。

5高

0胆固醇血症糖尿病、肾病综合征、黏液性水肿和动脉粥样硬化等或

原发性家庭性高胆固醇血症时血沉均可增快。

2血沉减慢意义较小，可因红细胞数量明显增多及纤维蛋白原含晕严重减

低所致见千各种原因所致的脱水血浓缩。真性或相对性红细胞增多症、DIC

消耗性低凝血期、继发性纤溶期血沉减慢

低色素性贫血，因红细胞体积减小，内含血红蛋白量不足而下沉缓慢；遗

传性球形细胞增多症、嫌形细胞性贫时，由千其形态学的改变不利千缗钱

状聚集，故其血沉结果均常降低。