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阴道再造术技术革新术式和并发症防治2025

一种重要的手术方式，主要用千顺性别女性因先天性、外伤、

阴道再造术是

产伤、恶性肿瘤等原因导致缺乏功能完善的阴道且存在性活动要求者，以

及跨性别女性要求外生殖器转换者。目前该领域缺乏规范统一的专业化指

南，中国性学会私密整形分会在总结国内大量临床经验的基础上，形成了

«阴道再造术专家共识〉〉，旨在为临床医生在手术适应证把握、手术方式

选择及术后处理等方面提供帮助。

一、手术医师资质与手术级别

l.手术医师资质：主任医师、高年资副主任医师可独立主持阴道再造术，

低年资副主任医师可在上级医师指导下开展。

2.手术级别：阴道再造术属千1V级手术，可在三级整形外科医院或设有整

形外科的三级综合医院开展。

二、定义及术语

阴道再造术指修复阴道结构缺陷或在阴道缺如、过窄等情况下再造阴道的

手术，也称新阴道成形术(neova驴noplasty)，目的是构造一个新阴道。

三、适应证与禁忌证

l.适应证先天性无阴道或阴道闭锁；性发育异常的顺性别女性；睾丸女性

化综合征；跨性别女性（男跨女）欲行性别肯定手术；阴道严重广泛的瘢

痕挛缩；因疾病致阴道切除。

2.禁忌证性别认同未确定；外阴部皮肤感染；全身悄况差，不能耐受麻醉

或手术；患有严重的精神疾病未控制；其他经医生评估后认为不适合手术

的情况，如对手术预期过高等。

四、操作技术标准

按照肠道手术常规准备，禁烟，术前3天少渣饮食，术前1天清洁灌肠，

会阴区备皮。

采用腰麻／硬膜外麻醉或全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒铺巾，导尿。

在尿道与直肠之间切开，分离形成腔隙，用皮瓣、肠管、腹膜、黏膜、皮

片等形成再造阴道衬里。

阴道腔内以殡仿或凡士林纱条填塞压迫，酌情留置引流管或引流条，也可

用负压吸引装置(NPWT)代替。

阴道外口间断缝合（或以纱布和丁字带固定），术后酌情拔除引流管，10

天左右撤除阴道内纱条、拆除切口缝线，并拔除导尿管。

五、术前准备

术前2天开始半流质饮食，术前1天改为全流质，术前12小时禁食、8

小时禁饮。

0

术前1天行清洁灌肠，并清洁外阴，会阴部备皮，术前晚用.2％温肥皂

水灌肠1次。

术前备血至少400ml。

初次手术患者，医护人员应详细介绍手术后产生的功能与形态变化，使患

者对术后形态与正常人的区别持有正确预期。

六、手术方式

共识中介绍了多种手术方式，包括以下几种。

Frnk尿生殖窦钝性扩张法：通过使用不同直径的圆管状模型，逐步扩张

a

阴道外口，形成足够深度的阴道。

Williams外阴阴道成形术：通过马蹄形切口，缝合形成新阴道。

游离皮片移植法（断层皮片）人工阴道成形术：取供皮区皮片，缝合成简

状，插入新做成的阴道腔内。

idov腹膜法）人工阴道成形术：利用腹膜构成阴道，可经

生物膜法(Dav

阴道施行或腹腔．阴道联合进行。

Schubert-Schm过法（结肠转代法）人工阴道成形术：使用带血管蒂的

乙状结肠肠管形成阴道。

阴股沟皮瓣法人工阴道成形术：取阴股沟皮瓣，缝合成简状，插入人工阴

道。

七、术后处理

阴道内用碟仿纱条压迫，填放敷料需适度，既要防止血运受阻及术后皮瓣

反应性肿胀裂开，又不能过松影响皮瓣组织面对合。

维持机体正常营养需求，术后5天内不能排便，排气后鼓励患者食用高蛋

白低纤维食物熬的汤类，5天后可改为半流食。

留置导尿管并保持通畅，每日晨更换尿袋，定时用味喃西林液膀胱冲洗，

给予抗生素预防感染。

外阴部7~10天拆线，术后10~14天抽出阴道内殡仿纱条，冲洗阴道并

配带模具，用丁字带妥善固定模具。

术后3个月即可性交，性交可增加良好结果，如暂不结婚，可夜间放置