关于摔伤一次性补偿协议书.docx

?甲方（补偿方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

乙方（受偿方）：

姓名：__________________

身份证号：__________________

联系地址：__________________

联系电话：__________________

鉴于乙方于______年____月____日在[具体地点]因[具体事由]不慎摔伤，经送医治疗后，现已基本康复。为妥善解决乙方摔伤所产生的相关事宜，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，经充分协商，就甲方给予乙方一次性补偿事宜达成如下协议：

一、事故经过及责任认定

乙方于上述时间和地点，因[详细描述导致摔伤的具体原因，如地面湿滑、未设置警示标识等]不慎摔倒受伤。经现场初步查看及事后了解，此次事故的发生[分析事故责任归属，如甲方存在一定责任、乙方自身存在一定过错或双方均无过错等情况]。

二、医疗情况

乙方受伤后，当即被送往[医院名称]进行救治。经诊断，乙方的伤情为[详细列举受伤部位及诊断结果，如腿部骨折、头部软组织挫伤等]。乙方在医院接受了[具体治疗方式，如手术治疗、药物治疗、住院观察等]，共住院[X]天，于______年____月____日出院。出院时，医生建议乙方[后续康复注意事项，如休息时长、定期复查等]。

截至本协议签订之日，乙方已支付的医疗费用共计人民币[X]元，其中甲方已垫付人民币[X]元，乙方自行支付人民币[X]元。

三、补偿金额及支付方式

1.补偿金额：基于上述事故经过、医疗情况及双方责任认定，甲方同意一次性向乙方支付补偿款人民币[X]元（大写：[大写金额写法]）。该补偿款包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、伤残赔偿金（如经鉴定构成伤残）、精神损害抚慰金等因本次摔伤所产生的一切费用及损失。

2.支付方式：甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将补偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下：

开户银行：__________________

账户名称：__________________

账号：__________________

四、双方权利与义务

1.甲方权利与义务

-甲方有权要求乙方提供与本次摔伤相关的真实、有效的医疗凭证及其他必要资料，以便甲方核实乙方的损失情况。

-甲方按照本协议约定向乙方支付补偿款后，即视为甲方已履行完毕所有与本次摔伤相关的经济补偿责任，乙方不得再就本次摔伤事件向甲方主张任何其他经济赔偿或补偿。

-甲方应积极配合乙方提供必要的协助，如在需要时提供相关证明材料等，但甲方协助的范围仅限于本协议约定的事项及法律规定的合理范围内。

2.乙方权利与义务

-乙方有权按照本协议约定获得甲方支付的补偿款。

-乙方应向甲方如实陈述本次摔伤的详细经过、伤情及治疗情况，并保证所提供的信息真实、准确、完整。如因乙方提供虚假信息导致甲方遭受损失的，乙方应承担全部赔偿责任。

-乙方收到甲方支付的补偿款后，应向甲方出具收款凭证，并签署相关声明，确认已收到全部补偿款，且本次摔伤事件就此了结，双方再无任何纠葛。

-乙方承诺在收到补偿款后，不得再以任何理由、任何方式向甲方及甲方关联方主张与本次摔伤相关的任何权利，包括但不限于通过诉讼、仲裁、信访等途径寻求进一步的赔偿或补偿。如乙方违反本承诺，乙方应全额退还甲方已支付的补偿款，并按照补偿款金额的[X]%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因处理乙方违约行为而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。

五、保密条款

双方同意，对于因签订和履行本协议而知晓的对方商业秘密、个人隐私及其他机密信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用该等信息。本条款的保密期限为自本协议生效之日起[X]年。

六、协议的变更与解除

1.本协议的任何变更或补充需经双方协商一致，并签订书面协议。书面协议作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

2.在履行本协议过程中，如发生不可抗力等不可预见、不可避免且不可克服的情形，导致本协议无法继续履行或部分无法履行的，双方应协商解决。根据不可抗力对协议履行的影响程度，部分或全部免除双方在本协议项下的责任，但法律另有规定的除外。受不可抗力影响的一方应及时通知对方，并在合理期限内提供相关证明文件。