泌尿系感染尿路感染.pptVIP

*急性肾盂肾炎鉴别诊断①急性细菌性膀胱炎②发热性疾病（如流感、疟疾、败血症、伤寒等）③腹部器官炎症（如急性阑尾炎、女性附件炎等）④急性尿道综合征（无菌性尿道综合征，感染性尿道综合征）⑤肾结核（临床表现+尿结核培养阳性，X线片典型的肾结核表现，膀胱镜检查有典型的结核性膀胱炎）第63页，共91页，星期日，2025年，2月5日*急性肾盂肾炎治疗应选用在尿液和血液中均有较浓度的抗菌药物轻、中度可口服药物治疗对发热超过38.5℃、肋脊角压痛、血白细胞升高或出现严重全身症状、疑有脓毒症者，先予以肠道外给药，退热72h后改用口服药物（喹诺酮类、第二代或第三代头孢菌素类）2周疗程后尿细菌培养阳性参考药物给药，治疗4~6周第64页，共91页，星期日，2025年，2月5日*膀胱穿刺尿细菌培养如果连续两次清洁中段尿培养结果可疑，则考虑行膀胱穿刺尿细菌培养。其他适应症：1.疑为厌氧菌尿感；2.中段尿细菌培养是混合感染，高度怀疑结果不可靠；3.高度怀疑尿感，但尿含菌量低；4.高度怀疑尿感而无条件做细菌定量培养。第31页，共91页，星期日，2025年，2月5日*X线检查主要目的是为了解尿路情况，发现引起尿感反复发作的不利因素如结石、梗阻、反流、畸形等。包括腹部X线平片、静脉肾盂造影、排尿期膀胱造影、逆行肾盂造影尿感急性期不宜做肾盂造影及逆行肾盂造影第32页