CVC维护操作流程及考核标准.docx

?一、引言

中心静脉导管（CVC）在临床治疗中发挥着重要作用，为患者提供了便捷的静脉通路，保证了各类药物及液体的顺利输注。然而，CVC的正确维护对于预防感染、确保导管功能正常至关重要。本操作流程及考核标准旨在规范CVC的维护操作，提高护理质量，减少并发症的发生。

二、CVC维护操作流程

（一）准备工作

1.护士准备

-着装规范，洗手，戴口罩、帽子。

-熟悉患者病情、CVC置管位置及维护记录。

2.用物准备

-治疗盘：内置无菌治疗巾、碘伏棉球、酒精棉球、无菌纱布、无菌注射器、肝素盐水、无菌手套、无菌贴膜、三通接头（如有需要）。

-其他：弯盘、胶布、锐器盒。

3.环境准备

-操作环境清洁、宽敞、明亮，减少人员流动。

（二）评估

1.观察穿刺部位

-查看穿刺点有无渗血、渗液、红肿、疼痛、硬结等。

-观察导管外露长度，与置管时记录的长度对比，判断导管有无移位。

2.评估导管功能

-回抽血液是否顺畅，观察回血颜色、性状。

-用肝素盐水脉冲式封管，检查导管是否通畅，有无阻力。

（三）操作步骤

1.洗手，戴无菌手套

-严格按照七步洗手法洗手，戴无菌手套，确保操作过程无菌。

2.揭开旧的贴膜

-由导管远心端向近心端揭开贴膜，动作轻柔，避免牵动导管。

3.消毒穿刺部位

-用碘伏棉球以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，直径约15-20cm，消毒3遍，待干。

-如使用酒精，需在碘伏消毒后，用酒精脱碘，方法同碘伏消毒，脱碘范围略小于碘伏消毒范围。

4.更换无菌纱布

-覆盖于穿刺部位，保持穿刺点清洁。

5.更换无菌贴膜

-选择合适的无菌贴膜，以穿刺点为中心，无张力粘贴，确保贴膜与皮肤紧密贴合，边缘密封良好。

-在贴膜上注明置管日期、时间、更换日期等信息。

6.封管

-用无菌注射器抽取适量肝素盐水（一般为10-100U/ml，根据导管型号及医嘱确定）。

-将针头刺入肝素帽，采用脉冲式封管方法，即推一下、停一下，使封管液在管腔内形成涡流，防止血液回流堵塞导管。

-封管时，当封管液剩余0.5-1ml时，边推注边拔出针头，确保正压封管。

（四）整理与记录

1.整理用物

-将使用后的物品分类放置，锐器放入锐器盒，其他废弃物按医疗垃圾分类处理。

2.记录

-在护理记录单上准确记录CVC维护的时间、穿刺部位情况、导管功能、封管液种类及用量等信息。

三、CVC维护操作的注意事项

（一）严格遵守无菌操作原则

1.操作前洗手、戴口罩帽子，戴无菌手套。

2.消毒、更换贴膜等操作过程中，始终保持无菌状态，避免污染穿刺部位及导管。

（二）妥善固定导管

1.更换贴膜时动作轻柔，防止导管移位。

2.确保贴膜固定牢固，避免导管因患者活动等原因发生扭曲、打折。

（三）正确封管

1.严格掌握封管液的浓度和用量，根据导管型号及医嘱执行。

2.采用脉冲式封管方法，保证封管效果，防止血栓形成。

（四）密切观察穿刺部位及导管情况

1.每班护士认真观察穿刺点有无渗血、渗液、红肿、疼痛等异常，及时发现并处理。

2.定期检查导管外露长度，如发现导管移位，应及时报告医生处理。

（五）防止空气栓塞

1.封管后妥善固定肝素帽，防止脱落。

2.输液过程中加强巡视，及时更换液体，避免液体输空导致空气进入导管。

四、CVC维护考核标准

（一）操作前准备（20分）

1.护士准备（10分）

-着装规范，符合要求得3分。

-洗手、戴口罩、帽子，符合要求得3分。

-熟悉患者病情、CVC置管情况及维护记录，回答准确得4分。

2.用物准备（10分）

-用物齐全，符合要求得6分。

-用物清洁、无菌，无过期、破损，得4分。

（二）评估（20分）

1.观察穿刺部位（10分）

-穿刺点有无渗血、渗液、红肿、疼痛、硬结等观察全面，描述准确得6分。

-导管外露长度测量准确，与记录对比判断有无移位，方法正确得4分。

2.评估导管功能（10分）

-回抽血液顺畅，回血颜色、性状观察准确