2019版最新18项护理核心制度.docx

2019版最新18项护理核心制度

?##一、护理质量管理制度

（一）制度概述

护理质量管理制度是确保护理服务达到规定标准，满足患者需求，保障医疗安全的重要保障。它涵盖了护理工作的各个环节，包括护理人员资质管理、护理操作规范、护理文件书写、患者护理评估等方面。

（二）主要内容

1.护理质量管理组织架构

成立由护理部主任、科护士长、护士长组成的三级护理质量管理网络。护理部负责制定全院护理质量标准和计划，定期组织质量检查和评估；科护士长负责本科室护理质量的监督和指导；护士长负责本病房护理质量的具体实施和持续改进。

2.护理质量标准制定

依据国家相关法律法规、行业规范以及临床实践经验，制定涵盖基础护理、专科护理、护理安全、护理文书等方面的详细质量标准。例如，基础护理质量标准包括患者的清洁、舒适、饮食、排泄护理等要求；专科护理质量标准根据不同科室特点，如心内科对心血管疾病护理的特殊规范等。

3.质量检查与评估

护理部定期（每月至少一次）对全院各科室进行护理质量检查，检查方式包括现场查看、病历查阅、患者及家属满意度调查等。检查结果进行量化评分，对存在的问题进行详细记录和分析。科室每周进行自查，及时发现并整改问题。针对检查评估结果，召开质量分析会，制定改进措施，跟踪改进效果。

4.持续质量改进

建立护理质量缺陷登记本，对发生的护理差错、事故等进行详细登记和分析，找出原因，制定针对性的防范措施。定期对护理质量改进情况进行总结和反馈，将成功的经验和做法进行推广，不断提高护理质量。

##二、病房管理制度

（一）制度概述

病房管理制度旨在为患者提供一个安全、整洁、有序、舒适的住院环境，规范病房护理人员、患者及家属的行为，保障医疗护理工作的顺利进行。

（二）主要内容

1.病房环境管理

保持病房清洁卫生，每日定时清扫，定期进行空气消毒、物表消毒。物品摆放整齐有序，通道畅通无阻。为患者提供安静、舒适的休息环境，限制探视时间和人数，减少噪音干扰。

2.患者管理

建立患者出入院登记制度，准确记录患者信息。对新入院患者进行全面评估，包括病情、心理状态、生活习惯等，制定个性化护理计划。加强对患者的健康教育，提高患者自我保健意识和遵医行为。关注患者安全，对存在跌倒、坠床、压疮等风险的患者采取相应的防范措施，如设置警示标识、使用辅助器具等。

3.护理人员管理

护理人员严格遵守工作纪律，按时上下班，坚守岗位。严格执行交接班制度，做到交接清楚、责任明确。加强业务学习，不断提高护理技术水平和服务能力。规范护理人员行为，做到语言文明、态度和蔼、操作规范。

4.物品药品管理

病房物资设备定期检查、维护和更新，确保正常使用。药品管理严格执行三查七对制度，做到分类存放、标识清晰、账物相符。高危药品单独存放，并有明显警示标识。严格执行药品有效期管理，防止过期、变质药品流入患者体内。

##三、分级护理制度

（一）制度概述

分级护理制度根据患者病情和生活自理能力，确定不同级别的护理，为患者提供针对性的护理服务，确保患者得到及时、有效的照顾。

（二）主要内容

1.分级依据

根据患者的病情严重程度、生活自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。例如，特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者等。

2.护理要求

-特级护理：设专人24小时护理，严密观察病情变化，监测生命体征，制定护理计划，准确记录出入量，做好基础护理和专科护理，确保患者安全。

-一级护理：每小时巡视患者一次，观察病情变化，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施，做好基础护理，满足患者基本生活需要。

-二级护理：每2小时巡视患者一次，观察病情，根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施，给予必要的生活及心理协助。

-三级护理：每3小时巡视患者一次，督促患者遵守医院规章制度，了解患者病情和心理需求，做好健康教育和康复指导。

3.护理记录

各级护理应在护理记录单上准确记录护理情况，包括病情观察、护理措施实施、患者反应等。记录应及时、准确、完整，体现护理工作的连续性和动态性。

##四、护理值班与交接班制度

（一）制度概述

护理值班与交接班制度是保证护理工作连续性、准确性和安全性的重要制度，确保患者在任何时候都能得到妥善的护理。

（二）主要内容

1.值班安排

合理安排护理人员值班，做到定人、定时、定岗。值班人员应坚守岗位，履行职责，不得擅自离岗。如遇特殊情况需要调班，