胎儿泌尿系畸形超声诊断 (2).ppt

胎儿婴儿型多囊肾第31页，共81页，星期日，2025年，2月5日胎儿婴儿型多囊肾第32页，共81页，星期日，2025年，2月5日胎儿婴儿型多囊肾第33页，共81页，星期日，2025年，2月5日胎儿婴儿型多囊肾第34页，共81页，星期日，2025年，2月5日胎儿婴儿型多囊肾第35页，共81页，星期日，2025年，2月5日马蹄肾、婴儿型多囊肾第36页，共81页，星期日，2025年，2月5日成人型多囊肾常染色体显性遗传--16号短臂（90%），4号染色体（1-4%）；发病率约为1/1000，常合并多囊肝等；多囊肾常具有明确的家族史，故检查时应注意询问孕妇的过去史和家族史。羊水量可正常或略减少最早诊断妊娠23周，多数晚期妊娠才能论断第37页，共81页，星期日，2025年，2月5日超声诊断常表现为单侧或双侧肾脏体积长大，回声增强；肾区内探及多房性囊性包块，肾内为数个大小不等的囊泡状回声，囊与囊之间不相通；能较好的显示低回声的肾髓质。第38页，共81页，星期日，2025年，2月5日成人型多囊肾胎儿成人型多囊肾第39页，共81页，星期日，2025年，2月5日胎儿成人型多囊肾、双肾多囊性改变第40页，共81页，星期日，2025年，2月5日成人型多囊肾胎儿双肾多囊性改变第41页，共81页，星期日，2025年，2月5日胎儿婴儿型多囊肾和成人型多囊肾超声均表现为胎儿肾脏增大，回声增强，预后大多极差。鉴别诊断1.家族史、父母一方有多囊肾支持成人型多囊肾诊断；2.超声表现、婴儿型多囊肾的肾脏皮质和髓质界限不清，肾髓质部分明显增大和回声增强，周围皮质部分则表现为低回声，多在孕24周后出现羊水过少；成人型多囊肾的肾脏皮质和髓质界限清，交界处回声增强，可较好地显示低回声的肾髓质，且肾髓质无明显增大，羊水量一般在正常范围。鉴别诊断第42页，共81页，星期日，2025年，2月5日第43页，共81页，星期日，2025年，2月5日多囊性肾发育不良较常见的肾脏囊性病变，发生率约为1/3000；无遗传，常单侧发病，对侧肾脏多发育正常；早期输尿管及肾盂闭锁，无正常肾单位发育，无尿液生成，导致集合小管增大随意发育成异常囊腔第44页，共81页，星期日，2025年，2月5日多囊性肾发育不良单侧肾囊性改变第45页，共81页，星期日，2025年，2月5日多囊性肾发育不良一侧肾呈多囊性改变第46页，共81页，星期日，2025年，2月5日4、异位肾肾脏不在正常位置称异位肾。相对常见，发生率约1/2000，但产前明确诊断者不多；异位肾可分为：盆腔异位肾约占55%，多数比正常肾脏小，且往往旋转不良；交叉异位肾约占44%，一侧肾脏越过脊柱到达对侧，一侧有两个肾脏，而另一侧肾缺如；胸腔异位肾—极少见，肾的部分或全部通过横隔进入胸腔纵隔。第47页，共81页，星期日，2025年，2月5日异位肾模式图第48页，共81页，星期日，2025年，2月5日异位肾超声表现一侧或双侧肾窝内未见肾脏回声，并有肾上腺平躺改变。肾脏位置下移至腹膜后其他部位或盆腔内腹主动脉上可见肾动脉分支水平较低或肾动脉向前下行走。鉴别诊断肾缺如及马蹄肾鉴别第49页，共81页，星期日，2025年，2月5日超声表现：膀胱后方查见肾脏图像超声诊断：盆腔异位肾第50页，共81页，星期日，2025年，2月5日肾脏结构上下重叠的畸形,集合系统及肾盂、输尿管仍分离成二组,故称双肾盂、双输尿管。肾脏扩大，病变侧肾脏可见上下互不相通的肾盂，大多上肾盂扩张，下肾盂大小正常。5、重复肾第51页，共81页，星期日，2025年，2月5日①肾脏增大②肾脏外侧缘轮廓线发现切迹;③肾窦回声分成上下2个分离团块;④肾窦回声中发现局限性积水,尤其是上部肾窦回声团块中积水，常可追踪至其下面输尿管。重复肾超声表现第52页，共81页，星期日，2025年，2月5日重复肾超声表现胎儿重复肾第53页，共81页，星期日，2025年，2月5日重复肾超声表现胎儿重复肾伴肾积水第54页，共81页，星期日，2025年，2月5日重复肾声像图第55页，共81页，星期日，2025年，2月5日较为少见的输尿管疾病,没有机械性梗阻,但有不同程度的输尿管扩张。主要特征:①局限性节段性扩张,无动力。先天性巨输尿管症是输尿管功能性梗阻,致使输尿管肾盂扩张。②无下段梗阻性病变。输尿管