肛裂护理查房.ppt

关于肛裂护理查房第1页，共29页，星期日，2025年，2月5日01.临床资料病情介绍入院查体专科检查02.疾病简析定义病因分类临床表现治疗原则03.护理诊断措施宣教预防评价临床资料护理疾病简析第2页，共29页，星期日，2025年，2月5日临床资料病情介绍（1）4床，李仕蓉，女，60岁，住院号：YB26898，于2013-12-1610:40入院。神智清楚,精神差，疼痛面容，查体温36.5℃,脉搏76次/分，呼吸18次/分，血压133/69mmHg。因“反复发作便后肛门撕裂性疼痛，伴滴血1周”入院。患者既往有便秘史，2-3天/次，排便费力,疼痛;有“子宫切除术、高血压”病史,无药物过敏史。辅助检查：血常规（-）尿常规（-）HBVAg(-)抗-Hcv（-）RPR（-），心电图正常，肝胆彩超提示（中度）脂肪肝、肝囊肿（肝右叶约18*17mm)，肛门直肠镜检提示肛裂、混合痔、肛乳头肥大。患者职业是教师，性格随和，家庭关系和睦，经济状况良好。第3页，共29页，星期日，2025年，2月5日专科检查：肛诊KC位：12点可见一梭形皮肤裂，深达基层，色淡红，触痛明显，入肛约7cm未及占位性病变，指套无血染。第4页，共29页，星期日，2025年，2月5日病情介绍（2）2013—12-1614：00患者拟于17号在骶麻下行肛裂纵切横缝术，术前做普鲁卡因及头孢哌酮1.125g的皮试，测血压130/89mmhg，心率70次/分，呼吸20次/分，术前麻醉师谈话，并嘱患者术前当晚12点以后禁食禁水，给予心理护理，保证充足的睡眠。患者于2013-12-1711：00在骶麻下行肛裂纵切横缝术，手术顺利，于12:20返回病房，神智清楚，术后查体温36.3℃,脉搏64次/分呼吸18次/分，血压123/53mmHg。嘱病人取舒适卧位，给予饮食指导，嘱患者适当饮食稀饭蒸鸡蛋等。疼痛评分：014:00巡视病房，患者未述不适。疼痛评分：116:00疼痛评分：3因麻醉药效降低，分散注意力，按压合谷；患者述排尿困难，适量饮糖水，用热敷小腹、听流水声诱导排尿无效后，告知医生，遵医嘱给予新斯的明120mg口服后，16:30排出淡黄澄清色尿液200ml。排尿后疼痛稍缓解。18:00患者诉伤口疼痛，疼痛评分：4给予患者心理护理。嘱患者亲属为其分散注意力，听音乐，聊天。20:00患者仍诉伤口疼痛，疼痛评分：5肛门填塞过多的纱布，嘱其适当松开纱布，给予心理护理。纱布不能拉出，避免出血。夜间间断入睡。第5页，共29页，星期日，2025年，2月5日病情介绍（4）2013-12-18术后第一日：患者大便未排，嘱患者多食蔬菜水果。为缓解疼痛指导患者坐浴换药治疗，告之患者将2袋中药熏洗兑入同等量的温开水中坐浴20分钟后，给予换药及辅以微波治疗，告之微波治疗的目的是消炎消肿止血，取得患者配合。换药后疼痛减轻，评分：22013-12-19术后第二日：患者大便已排。给予微波及饮食指导。2013-12-20—23患者养成每日定时排便的习惯，坚持换药及微波治疗。2013-12-24术后第七日：患者行拆线术。嘱患者拆线当日减少活动，暂停微波治疗。第6页，共29页，星期日，2025年，2月5日术前术后第7页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病解析肛裂是指齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的经久不愈的小溃疡;是一种常见的肛管疾病，多见于中、青年。肛裂三联症：乳头肥大、前哨痔和肛管裂口。肛裂四联症：肛乳头肥大、前哨痔、肛裂和肛隐窝脓肿。肛裂五联症：肛裂、前哨痔、肛隐窝炎、乳头肥大和皮下瘘定义：第8页，共29页，星期日，2025年，2月5日疾病解析病因：导致肛裂的原因有很多，但直接原因大多是由于慢性便秘、粪便干引起肛管及其皮肤层的损伤。第9页，共29页，星期日，2025年，2月5日1:感染：大量临床和病理观察显示，肛裂多伴有肛隐窝炎，肛乳头炎和皮下潜行性瘘管，说明肛裂是感染后形成的皮下溃疡，而肛门腺感染是引起肛裂的根本原因。2:外伤：干硬粗大粪便擦伤，妇女分娩时撕裂肛管，肛门手术后引起肛管狭窄或伤口感染及各种肛门外伤，都可以引起肛管裂开，裂开创面一旦感染，形成久不愈合的溃疡则成裂开。3：解剖因素：肛门外括约肌从尾骨起始，分左右两部分包围肛管，在肛管前又会合在一起，与会阴部肌肉连结。由于肌群在前后分开处留有一定空隙，相对说不如两侧坚强；排便时因直肠走行向下向前，肛管走行向下向后，形成一较大角度，所以肛管后方