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外科护理学简答题

选择题

1.甲状腺手术后最危急的并发症是（）

A.呼吸困难和窒息

B.喉返神经损伤

C.喉上神经损伤

D.手足抽搐

答案：A。详细解释：甲状腺手术后，呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。其原因可能有切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷等，若不及时处理可迅速导致患者死亡。喉返神经损伤主要表现为声音嘶哑或失音；喉上神经损伤可出现饮水呛咳等表现；手足抽搐是由于甲状旁腺损伤导致血钙降低引起，但一般不会像呼吸困难和窒息那样迅速危及生命。

2.胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗期间最重要的护理措施是（）

A.半卧位

B.补液

C.应用抗生素

D.维持有效的胃肠减压

答案：D。详细解释：胃十二指肠溃疡急性穿孔非手术治疗时，维持有效的胃肠减压可以吸出胃肠道内的气体和液体，减少胃肠道内容物继续流入腹腔，减轻腹痛和腹胀，促进穿孔的闭合和腹膜炎的好转。半卧位可使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和中毒症状，但不是最重要的措施；补液是为了维持水、电解质平衡和营养支持；应用抗生素是控制感染，但胃肠减压对缓解病情起关键作用。

填空题

1.乳癌的最早症状是______。

答案：患侧乳房出现无痛、单发的小肿块。详细解释：乳房肿块是乳癌最常见的早期表现，通常是患者无意中发现，多为无痛性、单发的小肿块，质地较硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。

2.肠梗阻患者出现______、______、______等表现时，提示可能发生了绞窄性肠梗阻。

答案：腹痛发作急骤、病情发展迅速、持续性剧烈腹痛伴阵发性加重（或出现休克、腹膜刺激征、呕吐物或胃肠减压抽出液为血性等，答案不唯一）。详细解释：绞窄性肠梗阻是肠梗阻中病情较为严重的类型，腹痛发作急骤，起始即为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛；病情发展迅速，早期可出现休克，抗休克治疗后改善不显著；还可出现腹膜刺激征，呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物为血性，或腹腔穿刺抽出血性液体等表现。

判断题

1.颅脑损伤患者床头抬高15°30°的主要目的是减轻脑水肿。（）

答案：正确。详细解释：颅脑损伤患者床头抬高15°30°，有利于颅内静脉回流，减少脑部血液淤积，从而减轻脑水肿，降低颅内压，对患者的病情恢复有重要意义。

2.骨折患者现场急救时应首先固定骨折部位。（）

答案：错误。详细解释：骨折患者现场急救时，首先应抢救生命，如患者有心跳、呼吸骤停，应立即进行心肺复苏；有活动性出血，应先止血等。在确保患者生命体征平稳后，再进行骨折部位的固定，以避免骨折断端移动损伤周围组织、血管和神经等。

解答题

1.简述手术后切口感染的原因、临床表现及预防措施。

答案：

原因：

细菌感染：手术操作过程中无菌技术不严格，如手术器械、敷料等消毒不彻底，手术人员未严格遵守无菌原则；患者自身皮肤存在感染灶，细菌可污染手术切口。

患者因素：患者年老体弱、营养不良、患有糖尿病等慢性疾病，导致机体抵抗力下降，容易发生感染；患者手术前住院时间过长，增加了接触病原菌的机会。

手术因素：手术时间过长，手术创伤大，切口暴露时间长，增加了细菌感染的机会；术中止血不彻底，形成血肿，为细菌的生长繁殖提供了良好的环境。

临床表现：

局部表现：术后35天，切口疼痛加重，或减轻后又加重；切口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，可伴有压痛；切口可有脓性分泌物渗出。

全身表现：可出现发热、乏力、食欲减退等全身症状，严重时可出现寒战、高热等。

预防措施：

严格遵守无菌技术原则：手术前做好手术区域皮肤的准备，手术中严格遵守无菌操作规范，手术器械、敷料等应严格消毒灭菌，手术人员应严格洗手、戴无菌手套和口罩等。

增强患者抵抗力：术前改善患者的营养状况，纠正贫血、低蛋白血症等；积极治疗患者的基础疾病，如控制糖尿病患者的血糖水平。

合理使用抗生素：根据手术类型和患者情况，合理预防性使用抗生素，一般在术前0.52小时内或麻醉开始时给药。

缩短手术时间：提高手术操作技巧，尽量缩短手术时间，减少切口暴露时间；术中彻底止血，避免形成血肿。

加强切口护理：术后保持切口清洁干燥，及时更换切口敷料，观察切口有无红肿、渗液等情况。

2.简述急性阑尾炎的护理措施。

答案：

非手术治疗及术前护理：

一般护理：患者取半卧位，以减轻腹壁张力，缓解疼痛；禁食，减少胃肠道蠕动，有利于炎症局限；遵医嘱静脉补液，维持水、电解质平衡和营养支持。

病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛的变化，如腹痛的部位、性质、程度等；观察有无恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状；注意有无寒战、高热等全身感染症状。若患者腹痛加剧、出现腹膜刺激征等，可能提示阑尾穿孔等并发症，应及时报告医生。