尺桡骨干双骨折的中医护理常规.ppt

尺桡骨干双骨折概述尺桡骨是组成前臂的重要结构，构成了前臂所特有的旋转功能，同时也是腕关节和肘关节的主要构成部分。尺桡骨干双骨折治疗原则是恢复前臂的旋转功能。辨证分型、主要临床表现1、青枝骨折：伤肢轻度肿胀，骨膜增粗或成角。2、无移位骨折：伤肢轻度肿胀，压痛，活动功能障碍，畸形不明显。3、有移位骨折：伤肢畸形、压痛及异常活动。（1）直接暴力所致：伤肢在同一水平处有压痛、肿胀，有假关节活动，功能障碍。骨折线多在同一水平面上，呈粉碎或横断形。（2）间接暴力所致：伤肢肿胀，桡骨上段、尺骨下段压痛甚，旋转功能障碍。桡骨骨折线多在上，尺骨骨折线多在下。（3）扭转暴力所致：伤肢肿胀，桡骨下段、尺骨上段压痛甚，旋转功能障碍。尺骨骨折线多在上，桡骨骨折线多在下。治疗原则1、气滞血瘀（骨折早期）：患处肿胀、疼痛明显，活动受限。舌淡红和淡黯，苔薄白，脉弦。治以活血化瘀，行气止痛。2、气血不和，筋脉瘀阻（骨折中期）：肿痛渐消，肢体酸痛，活动不利。舌黯苔薄白，脉弦。治以和血伤筋。3、肝肾亏虚（骨折后期）：肿痛已消，肢体乏力，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉。治以补益肝肾，舒筋活络。护理评估1、受伤史、暴力性质。2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。3、生活自理能力和心理社会状况。4、X线摄片及CT等检查结果病情观察1、严密观察患肢的血运、手指活动、感觉及肤温肤色等情况。2、如前臂肿胀、触痛明显，桡动脉搏动减弱或消失，感觉麻木，手指不自觉屈曲状，被动伸直手指时引起前臂剧烈疼痛，应立即去除一切外固定物和敷料，将肢体放平，并报告医师作进一步处理。注意避免骨筋膜室综合征发生。3、注意观察夹板固定是否有效。临证护理1、观察伤肢情况。保持伤肢屈肘90°，前臂呈中立位。2、夹板固定护理（1）注意观察小夹板包扎松紧度，以布带能在夹板上下移动1cm为标准，随着患肢肿胀消退时，及时报告医生，进行调整。（2）经常巡视病房，倾听患者主诉，密切观察伤肢情况。如发现肢端皮肤青紫或苍白，肤温较对侧下降甚至冰凉，主诉剧痛，麻木等现象时，报告医生，及时处理。（3）夹板边缘放置棉花或棉垫，避免夹板压迫皮肤，形成压疮。饮食护理按照骨伤三期饮食护理。用药护理1、骨折三期遵医嘱分别使用活血化瘀消肿止痛、接骨续筋、补肝肾等等药物，如理伤消肿口服液，痛舒胶囊，补肾续骨口服液，骨化三醇等。必要时用止痛剂。嘱饭后半小时服。2、予中药外敷或中药外洗时，注意温度，防止烫伤，过敏者及时揭去膏药。3、注意观察用药效果。情志护理要因势利导，关怀安慰病人，耐心解释，使病人了解和认识病情。并向病人表现出信心十足，尽最大努力的态度，取得病人的信任，使其树立战胜疾病的信心，以最佳的心理状态接受治疗，配合治疗，取得最佳疗效。并发症护理1、骨筋膜室综合征密切观察生命体征和尿量、尿色等情况，定时监测生化指标。放平患肢，尽量减少患肢活动，严禁按摩、热敷、红外线照射，必要时冷敷。2、血管神经损伤观察伤肢情况，出现患肢苍白、发绀、厥冷、疼痛、感觉减退及麻木等，应及时报告医生。健康指导1、饮食：按骨伤三期辨证施膳，饮食有节，忌暴饮暴食及辛辣肥厚、生冷之品。2、运动：复位固定后即可进行功能锻炼。（1）初期可进行上臂和前臂的肌肉舒缩活动，用力握拳、充分屈伸手指的动作。每日1～2次，每次50下，以后逐步增加运动量。（2）2周后（局部肿胀消退）进行肩、肘、腕各关节的活动，频率和范围逐渐增加，但禁止作前臂旋转活动。