肩关节脱位的中医护理常规.ppt

肩关节脱位的中医护理常规概述肩关节脱位是指肩肱关节的脱位，多为肱骨头脱向关节盂前方的前脱位。辨证分型、主要临床表现1、前脱位（2）盂下型：患侧上臂长于健侧（肩峰至肱骨外上髁），腋下可摸到肱骨头。（3）喙突下型：喙突下隆起明显，可摸到肱骨头。（4）锁骨下型：锁骨下方隆起明显，可摸到肱骨头。2、后脱位：肩前方变平，肩向前突，喙突及肩峰较键侧向前显露，上臂处于中立或内旋位，上臂内收，肩峰、盂下或肩胛冈下可摸到肱骨头。3、肩关节脱位合并骨折：常见合并肱骨大结节骨折。局部肿胀较严重，或有瘀斑较严重，或有瘀斑、肱骨大结节压痛。治疗原则1、气滞血瘀（骨折早期）：患处肿胀、疼痛明显，活动受限。舌淡红和淡黯，苔薄白，脉弦。治以活血化瘀，行气止痛。2、气血不和，筋脉瘀阻（骨折中期）：肿痛渐消，肢体酸痛，活动不利。舌黯苔薄白，脉弦。治以和血伤筋。3、肝肾亏虚（骨折后期）：肿痛已消，肢体乏力，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉。治以补益肝肾，舒筋活络。护理评估1、受伤史、暴力性质。2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。3、生活自理能力和心理社会状况。4、X线摄片及CT等检查结果病情观察1、注意观察患肩疼痛、肿胀。2、注意观察肩关节上举、外展情况。3、注意观察患肢末端肤温、肤色、桡动脉动搏动情况。临证护理1、给患者以精神安慰，减轻紧张心理，并适当应用镇痛剂，解除患者痛苦。2、在移动患者时须扶托患肢，动作宜轻柔，避免因动作剧烈引起疼痛。3、复位后用颈腕吊带固定2～3周。4、合并骨折者，必要时行手术切开复位、固定。饮食护理1、按照骨伤三期辨证施食 2、多食具有润肠通便、富含纤维素的食物，以保持大便通畅。用药护理1、遵医嘱按时、准确给药。2、中药汤剂宜温服；服药后观察药后疗效及反应。情志护理给予精神安慰，解除患者的紧张心理。并发症护理1、合并肱骨大结节骨折时，可在肱骨头处扪及骨碎片及骨擦音，注意观察疼痛、肿胀情况。2、合并神经、血管损伤时，前臂及手部发冷和紫绀，桡动脉搏动持续减弱或消失。健康指导1、饮食：按骨伤三期辨证施膳，饮食有节，忌暴饮暴食及辛辣肥厚、生冷之品。2、运动：（1）复位后患肢以三角巾悬吊于胸前。整复固定后即做手腕及手指屈伸活动，在固定期间，必须禁止上臂外旋活动，以免影响软组织修复。（2）疼痛、肿胀减轻后，用健侧缓慢推动患肢外展和内收，以不引起疼痛为度。（3）3周后患者可进行弯腰、垂臂，以肩为顶点做圆锥形环转远动。（4）4周后可进行手指爬墙和手臂高举摸顶锻炼。