骨痹的中医护理常规.ppt

骨痹的中医护理常规概述膝骨性关节炎是一种慢性关节病，多见于老年人，与骨关节退变有关，非生理压力造成的慢性创伤也是常见病因之一。其主要病变是关节软骨软化磨损，继而出现软骨下硬化及关节边缘骨赘形成。本病属“骨痹”范畴。辨证分型、主要临床表现及治则1、肝肾亏虚型：膝部酸痛或隐痛，病久关节变形、活动不利，有五心烦热，肢体乏力、头晕目眩、耳鸣健忘、口燥咽干、失眠多梦、盗汗颧红、女子月经量少，舌红少苔，脉细而数。治宜健脾祛湿、平补气血。2、肾虚血瘀型：膝部胀痛或刺痛，关节畸形、肿胀，痛处固定不移或痛点游走，夜间痛甚，局部压痛明显、面色黎黑，兼有腰膝酸软，形寒肢冷、晨僵。舌淡紫或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉次细或弦涩。治宜活血祛瘀补肝肾3、湿热蕴结型：膝部灼痛、触之局部灼热，关节肿胀积液，口干苦，小便短赤，兼有膝痛缠绵不愈，静息痛，遇热痛增，遇冷则舒，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数。治宜清热除湿。护理评估1、发病史，诱因。2、疼痛的性质、程度及下肢的活动情况。3、生活自理能力、心理社会状况。病情观察1、观察疼痛的部位、性质、程度及伴随症状等。2、观察肢体活动情况，患肢远端血运、趾活动及感觉情况。临证护理1、疼痛：可卧床休息，局部使用消肿止痛药膏或中药熏洗。2、注意膝部保暖。3、如有积液可在无菌操作下穿刺抽液。饮食护理1、肝肾亏虚型：饮食调护以健脾祛湿、平补气血为原则，如鹌鹑煲茨实扁豆薏米汤、牛肉炒海带、淮山茨实扁豆煲瘦肉等饮食。2、肾虚血瘀型：饮食宜活血祛瘀补肝肾之品，如田七煲猪脚筋汤、金针云耳蒸鸡，薏米、丝瓜煲瘦肉等。3、湿热蕴结型：饮食调护以解毒渗湿、活血祛瘀，养护肝肾为原则，饮食可给予白糖葛粉或白糖菱角粉、白糖菊花茶、田基黄煲鸡蛋、水芹菜煲田螺等饮食。4、戒烟、戒酒。用药护理1、口服中药时，应与西药间隔30分钟左右。2、中药汤剂宜温服，服滋补类中药期间忌食萝卜，防止减弱滋补功效。3、做好相关的药物指导，并观察疗效和药物反应。情志护理1、向患者讲解疾病相关的知识，给予关心支持，以增强其信心，积极配合治疗。2、做好家属的思想工作，给予患者心理、经济的支持。并发症护理关节僵硬：疼痛明显剧烈时指导患者减少活动，疼痛减轻后可进行适当的活动。健康指导1、饮食：饮食有节，忌暴饮暴食及辛辣肥厚、生冷之品。2、运动：根据自身情况进行适当的体力劳动，防止过劳，不宜长距离和长时间行走，急性关节积液时应适当制动，但时间不宜过长。