髌骨骨折的中医护理常规.ppt

髌骨骨折的中医护理常规概述髌骨是人体最大的籽骨，是股四头肌伸膝装置的重要支点，常可因股四头肌的强力收缩造成断端分离的横形骨折，或直接的撞击引起的粉碎性骨折。辨证分型、主要临床表现1、无移位型：骨折端无移位，可有纵型、横型、斜型、边缘、星状及粉碎等多种形态的骨折线出现。2、移位型：以髌骨的中1/3或下1/3为多见，骨折端分离，骨折远端可向前下方翻转。治疗原则1、气滞血瘀（骨折早期）：患处肿胀、疼痛明显，活动受限。舌淡红和淡黯，苔薄白，脉弦。治以活血化瘀，行气止痛。2、气血不和，筋脉瘀阻（骨折中期）：肿痛渐消，肢体酸痛，活动不利。舌黯苔薄白，脉弦。治以和血伤筋。3、肝肾亏虚（骨折后期）：肿痛已消，肢体乏力，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉。治以补益肝肾，舒筋活络。护理评估1、受伤史、暴力性质。2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。3、生活自理能力和心理社会状况。4、X线摄片及CT等检查结果病情观察1、观察患肢局部肿胀程度、肢端血液循环变化，如患肢肢端苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木等，应及时报告医师，协助做好相应处理。2、如足趾不能主动活动、皮肤感觉减退，但血液循环尚好，表明是神经受压，及时报告医师，受压部位开窗减压或更换石膏。临证护理1、无移位型：伤后早期疼痛稍减轻后及初期治疗后，根据患者情况可开始练习股四头肌等长收缩，以防止股四头肌粘连、萎缩、伸膝无力。2、移位型：（1）行张力带内固定者，术后3～5天主要锻炼股四头肌的主动收缩。患者疼痛缓解后可做抬高患肢的练习。（2）髌骨全切除的患者如无禁忌，可练习踝关节和足部关节活动，在外固定解除后，应加强膝关节锻炼，配合理疗以减轻疼痛饮食护理按照骨伤三期饮食护理。用药护理1、遵医嘱使用止痛药物，观察药物的疗效与反应。固定解除后，遵医嘱用舒筋活血药物进行肢体薰洗时，水温以患者能忍受为宜，以免烫伤。每日1～2次，每次30分钟，薰洗药物可2天更换1次。2、遵医嘱局部贴敷时，注意避免烫伤皮肤，过敏者及时揭去，并注意观察药后反应。3、疼痛时也可遵医嘱针刺止痛。情志护理1、多与患者沟通交谈，倾听患者诉说，了解其病情，并可在生活上给予积极的帮助，以消除其忧虑、紧张情绪。2、同时做好家属的思想工作，以共同配合，纠正病人的不良心理状态。并发症护理1、血管神经损伤（1）观察患肢局部肿胀程度、肢端血液循环变化，如患肢肢端苍白、厥冷、发绀、疼痛、感觉减退及麻木等，应及时报告医师，协助做好相应处理。（2）如足趾不能主动活动、皮肤感觉减退，但血液循环尚好，表明是神经受压，及时报告医师，受压部位开窗减压或更换石膏，做好骨折的固定，忌反复活动患肢。健康指导1、饮食：按骨伤三期辨证施膳，饮食有节，忌暴饮暴食及辛辣肥厚、生冷之品。2、运动：（1）切口拆线后，如局部无肿胀、无积液，可带石膏托持双拐下地，告知患者患肢勿负重。（2）4～6周后去除外固定，可开始练习膝关节屈伸运动，如卧床时主动伸屈，下地时扶床边或门框下蹲。告知患者下床时需有人陪护。