胫腓骨干骨折的中医护理常规.ppt

胫腓骨干骨折的中医护理常规概述胫腓骨干骨折是最常见骨折之一，因胫骨位于皮下，常至开放性骨折。中上段骨折后易发生骨筋膜室综合征；胫骨中、下1/3段因血管分布关系，骨折后血供较差，易造成迟缓愈合或不愈合。辨证分型、主要临床表现1、胫腓骨上段骨折：小腿肿胀明显，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1/3处。2、胫腓骨中段骨折：小腿肿胀明显，压痛明显，骨折线在胫腓骨中1/3处。3、胫腓骨下段骨折：小腿肿胀明显，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1/3处。治疗原则1、气滞血瘀（骨折早期）：患处肿胀、疼痛明显，活动受限。舌淡红和淡黯，苔薄白，脉弦。治以活血化瘀，行气止痛。2、气血不和，筋脉瘀阻（骨折中期）：肿痛渐消，肢体酸痛，活动不利。舌黯苔薄白，脉弦。治以和血伤筋。3、肝肾亏虚（骨折后期）：肿痛已消，肢体乏力，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉。治以补益肝肾，舒筋活络。护理评估1、受伤史、暴力性质。2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。3、生活自理能力和心理社会状况。4、X线摄片及CT等检查结果病情观察1、密切观察患肢局部肿胀情况以及早期可进行冷敷。观察末梢血运、感觉、运动情况以及疼痛性质、部位等，注意有无神经受压症状，发现异常及时报告医生。2、倾听患者主诉，如患肢灼痛进行性加重，与创伤程度不成比例或局部感觉异常，两点分辨消失，或患侧足趾呈屈曲状，被动牵拉引起疼痛等，应及时报告医生，并做好切开减压术准备。3、开放性骨折的患者，密切观察生命体征变化。如出现血压下降、脉搏增快、心律不齐等，要及时报告医生，并协助医生做好相应的处理。4、注意外固定的松紧，以及肢端的血液循环情况，避免外固定过紧而致筋膜室综合征。临证护理1、石膏固定：参照“石膏外固定护理常规”处理。2、跟骨牵引：参照“牵引术护理常规”处理。3、夹板固定：参照“小夹板外固定护理常规”处理。4、手术前、后护理：参照“胫骨平台骨折”护理常规处理。5、胫腓骨上段骨折：应警惕筋膜室综合征及腓总神经损伤的发生。6、胫腓骨中下段骨折：应注意观察骨折迟缓愈合或不愈合的发生。7、伤后早期开始练习股四头肌等长收缩、髌骨的被动活动及足部跖趾关节和趾间关节活动。饮食护理按照骨伤三期饮食护理。用药护理1、遵医嘱使用止痛药，观察用药的效果与疗效。2、固定解除后，可遵医嘱用舒筋活血药物进行熏洗，以水不烫手为宜，以免烫伤。3、开放性骨折患者使用破伤风前应做好药物过敏试验。情志护理关心患者，并介绍疾病的有关知识，使之配合治疗与护理。并发症护理1、对有腓总神经损伤的患者，保持患肢中立位，禁止外旋，防再损伤；踝关节功能位放置，鼓励被动活动，防关节挛缩或强硬引起足下垂。2、足下垂：保持足部功位置，患足避免悬空，在足部置放软垫，平卧时患侧髋、膝屈曲，并使足踏与软垫上，使其蹬实。侧卧位时患侧足下应垫软垫。3、合并筋膜室综合征患者，密切观察生命体征变化及尿量、色情况，定时监测生化指标。将患肢平放，尽量减少患肢活动，严禁按摩、热敷、烤灯照射，必要时冷敷。