股骨颈骨折的中医护理常规.ppt

股骨颈骨折的中医护理常规概述股骨颈骨折是老年人的常见骨折，尤以女性或骨质疏松者多见。股骨颈骨折多为囊内骨折，由于局部血供因素，常可发生不愈合和股骨头缺血性坏死等常见并发症。辨证分型、主要临床表现1、外展型：伤肢呈外旋畸形，骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角＜30°。2、内收型：伤肢呈内收外旋、短缩畸形，骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角＞50°。治疗原则1、气滞血瘀（骨折早期）：患处肿胀、疼痛明显，活动受限。舌淡红和淡黯，苔薄白，脉弦。治以活血化瘀，行气止痛。2、气血不和，筋脉瘀阻（骨折中期）：肿痛渐消，肢体酸痛，活动不利。舌黯苔薄白，脉弦。治以和血伤筋。3、肝肾亏虚（骨折后期）：肿痛已消，肢体乏力，肌肉瘦削。舌淡苔薄白，脉沉。治以补益肝肾，舒筋活络。护理评估1、受伤史、暴力性质。2、患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。3、生活自理能力和心理社会状况。4、X线摄片及CT等检查结果病情观察1、严密观察患肢局部肿胀程度、肢端血运及感觉、趾活动情况，注意患者局部疼痛、压痛情况，以了解损伤程度。2、患肢保持外展中立位，予防外旋板固定或行骨牵引，以防患肢外旋畸形。临证护理1、均衡饮食，多饮水，多进食新鲜蔬菜、水果，以防便秘。2、卧床期间应做好二便护理，保持会阴部清洁，以防泌尿系统感染。3、防止发生坠积性肺炎，患者宜练习深呼吸，用力咳嗽，可协助拍背，以及用拉手悬吊锻炼等。4、防止发生褥疮，可在骨突部位，如肩背部、骶尾部、双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等处定时按摩，患肢足跟、臀部放置凉液垫，定时更换，保持床单干燥、清洁。5、外展型：可持续皮肤牵引6～8周，保持患肢于外展中立位。牵引拆除后应注意不盘腿、不向患侧卧、患肢不负重。3个月后持拐行走，患肢不负重，6个月后如骨折愈合，可弃拐行走。6、内收型：可先行皮肤牵引或颈骨结节牵引，7～10天内可行手术治疗，保持患肢外展中立位，3个月后复查，愈合良好可持拐下地行走，6个月后弃拐负重行走。7、牵引护理：参照“牵引术护理常规”处理。8、术前护理：参照“骨伤科手术护理常规”处理。（1）术后护理参照“骨伤科手术护理常规”处理。（2）手术一般于术后10～14天拆线。（3）全髋和人工股骨头置换术护理（4）保持患肢外展中立位，术后2～3天双腿间置梯形枕，患肢予防外旋板固定，防止髋关节脱位。（5）保持切口负压引流通畅，观察引流液的色、量、质。（6）指导患者正确进行功能锻炼。（7）预防并发症：①预防褥疮发生：骶尾部、足跟处、置凉液垫，定时更换，每班交接检查受压皮肤情况。②预防坠积性肺炎：定时协助护士拍背，鼓励患者作扩胸运动，主动咳嗽、咳痰。③预防深静脉血栓：观察术肢肿胀、肤温、肤色、血运、感觉及趾活动情况，若异常及时报告医师处理。可使用压力治疗仪，或予着TED抗血栓压力袜。饮食护理按照骨伤三期饮食护理。用药护理遵医嘱准时给药，观察用药后疗效及不良反应，使用外敷药物时，如皮肤有瘙痒或发红，可将药膏去除，用温水清洗皮肤。皮肤破损者不得外敷药膏。情志护理关心体贴患者，与患者沟通、交谈，帮助其树立信心，并可在生活上予以积极帮助。并发症护理股骨头坏死：参照“股骨头缺血性坏死”护理常规处理。