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2025失眠中西医结合康复临床实践指南

《失眠中西医结合康复临床实践指南2025»是在世界卫生组织“2030

康复计划”背景下，上海中医药大学康复医学院负责制订，旨在为各级

医疗和康复机构的相关人员应用中西医结合康复手段治疗失眠提供参考,

以改善患者功能障碍和生活质量。以下是老年临床医学对该指南的详细解

读。

指南制定背景与方法

背景：当前国际公认的失眠常规治疗有认知行为疗法和西药治疗，但存在

可及性及副作用问题。而康复治疗技术对改善失眠患者睡眠及功能障碍有

潜在效果，国内外指南对康复治疗关注较少，因此需要制定这样一部指南。

制定方法：遵循相关标准，采用推荐意见分级评估、制订和评价方法

(GRADE)形成推荐意见，参考医学实践指南报告规范(RIGHT)撰写。

证据评价组基于PIC。原则检索多个数据库，对证据进行筛选、评价与分

级，并通过德尔菲专家共识调查等形成推荐意见。

适用人群

本指南适用于各级医疗和康复机构的医师及康复治疗师，目标人群为患有

失眠症或失眠严重程度量表(ISI)评分214分，且症状持续时间达到3

个月的成年人群，无论是否有其他合并症。

临床问题与疗法

指南以失眠引发的功能障碍为导向，确定了9种临床常见中医、中西医结

合疗法，即针刺、中药、推拿、运动疗法、音乐疗法、芳香疗法、光疗法、

艾灸、重复经颅磁刺激(rTMS),并将每种疗法治疗失眠的有效性及安全

性分别构建临床问题。

推荐意见

针刺：推荐使用针刺(1B)改善总体睡眠质量、缩短入睡时间、缓解睡眠

及白天功能障碍。研究表明，与常规西药治疗相比，单纯针刺可显著改善

失眠患者的匹兹堡睡眠质量指数，缩短入睡时间。

中药：需根据失眠的不同证型进行辨证论治。例如，痰热内扰证可选用清

热化痰、和中安神之剂；心肝血虚证宜用养血安神、补养心肝之品等。中

药治疗整体调理人体机能，副作用相对较小，患者依从性高。

推拿：通过手法作用于特定穴位和经络，能调节气血、平衡阴阳。如按揉

神门、内关、三阴交等穴位，可起到宁心安神、促进睡眠的作用。推拿可

缓解身体紧张，减轻精神压力，从而改善睡眠质量。

运动疗法：建议患者在白天或傍晚进行适度的有氧运动，如瑜伽、散步、

太极拳等。运动能促进血液循环，增强体质，调节神经系统功能，帮助患

者放松身心，改善睡眠。但睡前2-3小时应避免剧烈运动。

音乐疗法：选择舒缓、放松的音乐如宫廷音乐，在睡前进行播放。音乐可

促使大脑神经细胞发生共振，清除不良情绪，帮助患者入眠。

芳香疗法：使用具有镇静安神作用的芳香植物精油，如薰衣草精油等。可

通过熏香、按摩等方式，让香气作用于人体，调节情绪，缓解焦虑，改善

睡眠。但部分人可能对某些香气过敏，使用时需注意。

光疗法：特定波长和强度的光线照射，可调节人体的生物钟，改善睡眠节

律。如早晨适当接受阳光照射，或使用光疗设备进行定时照射，有助于调

整睡眠-觉醒周期。

艾灸：艾灸神阙、足三里等穴位，能温通经络、调和气血、扶正祛邪。对

于虚寒体质的失眠患者，艾灸可起到温阳助眠的效果。但操作时要注意防

止烫伤。

重复经颅磁刺激(rTMS):选择右侧前额叶背外侧区域作为主要刺激部位,

频率设定在l-5Hz范围内进行治疗，可调节大脑神经活动，改善睡眠质

量。

指南的推广与更新

推广：将通过在相关学术会议中解读、在学术期刊公开发表、在微信平台

等公共媒体上宣传推广以及在中国部分省市医疗机构进行推广和应用等

方式，让更多的医疗工作者了解和应用该指南。

更新：证据审查组将定期追踪补充替代疗法治疗失眠的相关证据，指导

委员会对新证据改变既有推荐意见的程度进行评估，并决定是否更新推荐

意见，以保证指南的时效性和科学性。

《失眠中西医结合康复临床实践指南2025»为失眠的中西医结合康复治

疗提供了科学、规范的指导，有助于提高失眠的治疗效果，改善患者的生

活质量。但在实际应用中，还需根据患者的具体情况，制定个体化的治疗

方案。