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护理学健康评估案例分析大题（附答案）

护理学健康评估案例分析

案例

患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。患者20年来每逢冬春季节或气候变化时出现咳嗽、咳痰，多为白色黏痰，有时为黄色脓性痰，不易咳出。近5天来，上述症状加重，咳嗽频繁，痰量增多，为黄色脓性痰，伴有气促，活动后明显，休息后可缓解。无发热、咯血、胸痛等症状。既往有吸烟史40年，每天20支。否认高血压、糖尿病等慢性病史。

体格检查：体温36.5℃，脉搏80次/分，呼吸22次/分，血压130/80mmHg。神志清楚，口唇无发绀，桶状胸，双肺呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在的哮鸣音及湿啰音。心率80次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规：白细胞计数11.0×10?/L，中性粒细胞比例80%。胸部X线片：两肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽。

单选题

1.该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.肺炎

E.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

答案：E

2.对该患者进行病情评估时，最重要的是（）

A.咳嗽、咳痰的症状

B.气促的程度

C.肺部啰音的变化

D.肺功能检查结果

E.血常规检查结果

答案：D

3.该患者目前最主要的护理问题是（）

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.活动无耐力

D.焦虑

E.营养失调：低于机体需要量

答案：B

4.为改善该患者的气促症状，最有效的护理措施是（）

A.指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸

B.协助患者翻身、拍背

C.给予患者吸氧

D.遵医嘱使用支气管扩张剂

E.鼓励患者多饮水

答案：A

5.该患者痰液黏稠不易咳出，护士可采取的措施不包括（）

A.给予雾化吸入

B.指导患者有效咳嗽

C.叩背

D.体位引流

E.增加饮水量

答案：D

6.对该患者进行健康教育时，错误的是（）

A.戒烟

B.注意保暖，避免着凉

C.加强体育锻炼，增强体质

D.长期使用抗生素预防感染

E.定期复查肺功能

答案：D

7.该患者肺功能检查最可能出现的结果是（）

A.限制性通气功能障碍

B.阻塞性通气功能障碍

C.混合性通气功能障碍

D.弥散功能障碍

E.肺顺应性增加

答案：B

8.若该患者发生呼吸衰竭，下列哪项不是其主要诊断依据（）

A.呼吸困难

B.发绀

C.血气分析结果

D.胸部X线片表现

E.意识障碍

答案：D

9.该患者使用支气管扩张剂后，出现心率加快、手抖等不良反应，护士应采取的措施是（）

A.立即停药

B.报告医生，调整药物剂量

C.安慰患者，告知为正常反应

D.给予患者吸氧

E.监测患者血压

答案：B

10.该患者饮食护理中，应给予（）

A.高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.高热量、低蛋白、高维生素饮食

C.低热量、高蛋白、高维生素饮食

D.低热量、低蛋白、高维生素饮食

E.普通饮食

答案：A

11.该患者进行氧疗时，氧流量应控制在（）

A.1～2L/min

B.2～4L/min

C.4～6L/min

D.6～8L/min

E.8～10L/min

答案：A

12.该患者最常见的并发症是（）

A.呼吸衰竭

B.心力衰竭

C.肺性脑病

D.自发性气胸

E.感染性休克

答案：A

13.若该患者并发肺性脑病，其最早出现的症状是（）

A.烦躁不安

B.神志恍惚

C.谵妄

D.昏迷

E.抽搐

答案：B

14.对该患者进行病情观察时，下列哪项不属于重点观察内容（）

A.生命体征

B.意识状态

C.痰液性状

D.血糖变化

E.呼吸困难程度

答案：D

15.该患者出院后，为预防复发，下列哪项措施最重要（）

A.加强锻炼

B.避免劳累

C.戒烟限酒

D.预防感冒

E.定期复查

答案：D

16.该患者胸部叩诊呈过清音，其原因是（）

A.肺部炎症

B.肺组织含气量增多

C.胸腔积液

D.气胸

E.肺实变

答案：B

17.该患者双肺呼吸音减弱，可闻及散在的哮鸣音及湿啰音，提示（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.肺部感染

D.肺气肿

E.以上都有可能

答案：E

18.该患者血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示（）

A.病毒感染

B.细菌感染

C.支原体感染

D.真菌感染

E.寄生虫感染

答案：B

19.该患者胸部X线片两肺纹理增粗、紊乱，透亮度增加，肋间隙增宽，提示（）

A.肺部炎症

B.肺气肿

C.胸