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浙江中医杂志2025年1月第60卷第1期·59·
医家南针
兰茂四时用药特色探析*
李福马梅方云张艳珠赵永丽李华玲邱敏李永辉黄长兴
昭通市中医医院云南昭通657000
摘要兰茂所著的《医门揽要》《滇南本草》作为研究云南省中医药与民族医药文化的重要著作，后世医家
在对其进行研究总结时往往忽略了时令用药的重要性，结合兰茂的学术思想背景，认真研读《医门揽要》
《滇南本草》，查阅相关文献资料，从理论源流、四时主脉、四时用药、分步论治、扶正固本、四时养生等方面
对兰茂时令用药特色进行收集整理，以便更好地传承和发扬兰茂学术价值。
关键词兰茂四时用药医门揽要滇南本草
兰茂（1397—1476），字廷秀，号止庵，自称为“和光所病，或温或凉……夏月有疾加大寒之药，秋月有疾加
[2]
道人”。云南省嵩明县杨林镇千户所人，祖籍河南洛阳，温气药，冬月有疾加大热之药，是不绝生化之源也”，
是明代著名的医药学家、音韵学家、文学家。兰茂所撰写认为疾病要根据四时季节寒热温凉来遣方用药，才不会
的《医门揽要》《滇南本草》等医药学著作流芳后世，造福让疾病发展转化。兰茂《医门揽要》中感寒合症篇言“春
云南乃至全国人民。“四时用药”理论首见于《内经》，温夏暑秋湿冬寒，皆四时不正之气。但滇省地处天末，节
《素问•宝命全形论》言“天覆地载……人以天地之气生，候不真，天偶阴雨即冷，人冒之即为感寒症……但伤寒
四时之法成”，此处的四时即“四季”，阐释了天地之气与有阴阳，感寒独伤于阴。伤寒有汗、有下，感寒只宜温以
四时的变化对人体疾病的发生、发展有着重要的影响。散之而不可表。轻者服胡椒汤，围炉即散；重者羌防建中
[3]
兰茂《医门揽要》《滇南本草》中的理论多尊崇仲景等先汤主之。如不愈，桂附理中汤治之”。兰茂遍游滇南之
贤，又结合云南当地时令节气变化灵活遣方用药，以顺地，寻医问药，整理出了具有云南地域特色的《医门揽
应自然界春生、夏长、秋收、冬藏之变，使人体达阴阳平要》《滇南本草》著作，遣方用药灵活多变。
和，可谓“习古而不泥古”。2脉应四时而变
1“四时用药”理论源流四时常脉首见于《内经》中，其从不同的角度来探究
《内经》提出“四时阴阳者，万物之根本也”“春夏养四时脉象变化，如《素问•脉要精微论》言“春应中规，夏
[1]
阳，秋冬养阴”等理论，初步搭建“四时-阴阳”的理论，应中矩，秋应中衡，冬应中权”“春日浮，如鱼之游在波
[1]
告诫人们应当遵循“春生、夏长、秋收、冬藏”等自然规……冬日在骨”，详细论述了脉应四时的变化规律，将
律。《素问•金匮真言论》言“春气者病在头……故春善病四时脉归纳为“春弦、夏钩、秋毛、冬石”，还对其形成机
[1]
鼽衄”，指出不同的季节疾病的临床表现不一；《灵枢•理、形态结构等进行整体分析。《难经》亦言“弦钩毛石
顺气一日分为四时》言“夫百病者，多以旦慧昼
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