血液净化专科理论考核试题及答案.docxVIP

血液净化专科理论考核试题及答案

一、填空题

1.血液透析是利用半透膜原理，通过______和______来清除血液中的代谢废物和多余水分。

答案：弥散、超滤

解析：血液透析时，血液和透析液在半透膜两侧反向流动，溶质依靠浓度梯度从高浓度一侧向低浓度一侧转运，即弥散；水分在压力梯度作用下从血液侧跨膜向透析液侧移动，即超滤，以此清除血液中的代谢废物和多余水分。

2.动静脉内瘘穿刺时，动脉穿刺点应距吻合口______cm以上，动静脉穿刺点之间的距离应在______cm以上。

答案：5、8

解析：这样的距离要求是为了避免动脉血刚引出就又被静脉端回输，保证有效的血液透析血流量，同时减少内瘘血流量短路的情况，保护内瘘功能。

3.血液透析中常用的抗凝剂有______、______、______。

答案：普通肝素、低分子肝素、枸橼酸钠

解析：普通肝素是经典的抗凝剂，通过激活抗凝血酶Ⅲ发挥抗凝作用；低分子肝素具有抗凝效果好、出血风险相对低等优点；枸橼酸钠通过与血液中的钙离子结合，降低局部血液的游离钙浓度而起到抗凝作用，对全身凝血功能影响较小。

4.透析充分性的评估指标包括______、______、______等。

答案：尿素清除率（Kt/V）、尿素下降率（URR）、β2-微球蛋白

解析：Kt/V反映了透析对小分子毒素尿素的清除效率；URR是单次透析前后尿素氮下降的比例，可直观体现透析对尿素的清除程度；β2-微球蛋白是中分子毒素的代表，其水平变化可反映透析对中分子物质的清除情况，综合评估透析充分性。

5.血液滤过是通过______原理，清除血液中的水分和溶质。

答案：对流

解析：血液滤过是模拟正常人肾小球滤过功能，以对流的方式清除血液中的水分和中、小分子溶质。在跨膜压的作用下，血液中的水分和溶质以相同方向、成比例地通过半透膜。

6.连续性肾脏替代治疗（CRRT）的治疗模式包括______、______、______等。

答案：连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）

解析：CVVH主要以对流方式清除水分和溶质；CVVHD以弥散方式清除小分子溶质；CVVHDF则结合了对流和弥散两种方式，能更全面地清除不同大小的溶质。

7.透析患者的饮食原则是______、______、______。

答案：高优质蛋白、高热量、低钾低磷

解析：透析患者因透析过程会丢失一定量的蛋白质，所以需要摄入高优质蛋白饮食以维持身体的正常代谢和营养状态；高热量饮食可保证患者有足够的能量供应，减少蛋白质的分解；由于肾脏排泄功能下降，患者容易出现高钾、高磷血症，因此要低钾低磷饮食。

8.透析用水的硬度要求是______mg/L以碳酸钙计。

答案：17

解析：如果透析用水硬度太高，水中的钙、镁等离子会在透析器和管路中形成沉淀，影响透析效果，还可能导致患者出现高钙血症等并发症，所以规定硬度要小于17mg/L以碳酸钙计。

9.透析器复用的次数应根据透析器______、______和______等情况确定。

答案：残余容量、膜的完整性、外观

解析：残余容量反映透析器的功能状态，若残余容量过低，说明透析器的清除效率下降；膜的完整性是保证透析过程中溶质和水分正常交换的关键，膜破损会导致透析效果不佳甚至出现漏血等情况；外观检查可发现透析器是否有损坏、变形等问题，综合这些情况来确定透析器复用的次数。

10.血管通路的评估内容包括______、______、______等。

答案：血管的外观、血管的杂音和震颤、血流量

解析：观察血管外观可以了解有无红肿、渗血、血栓形成等情况；血管的杂音和震颤是判断血管通路是否通畅、血流量是否充足的重要体征；血流量直接关系到透析的效果，不足的血流量会影响毒素和水分的清除。

二、单选题

1.血液透析患者首次透析时间一般为（）

A.1-2小时

B.2-3小时

C.3-4小时

D.4-5小时

答案：B

解析：首次透析患者需要有一个适应过程，若透析时间过长，可能会导致失衡综合征等并发症，一般首次透析时间为2-3小时，以后再根据患者情况逐渐增加透析时间。

2.动静脉内瘘成熟一般需要（）

A.1-2周

B.2-4周

C.4-8周

D.8-12周

答案：C

解析：动静脉内瘘术后需要一定时间让血管逐渐扩张、管壁增厚，以适应透析时的血流量要求，一般4-8周可达到成熟标准，但具体时间会因个体差异有所不同。

3.下列哪种情况不属于血液透析的绝对禁忌证（）

A.严重休克

B.颅内出血伴有颅内压增高

C.急性心肌梗死

D.终末期肾衰竭

答案：D

解析：严重休克时患者血压难以维持，无法保证有效的透