脑栓塞护理查房.ppt

病情介绍

02-13患者神志模糊，GCS12分，双侧瞳孔等大等圆2.5mm,光反应灵敏。口齿含糊不清，左侧肌力基本正常，右侧肌力上肢4级，下肢4+级，心率为窦性心率，病情较前好转，转神经内科继续治疗。第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日如何判断肌力通过集体收缩特定肌肉群的能力来评估肌力。肌力程度一般分为6级：0级：完全瘫痪，肌力完全丧失。1级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。2级：可移动位置但不能抬起。3级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力。4级：能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。5级：肌力正常。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日辅助检查日期凝血酶原时间活化部分凝血活酶时间（28-40）D-二聚体（0-500)02-0910.1023.8110502-1014.432.95002-1112.832.45802-1214.335.39102-1314.834.661第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日常见护理问题①生活自理缺陷；②清理呼吸道无效；③肢体活动障碍；④活动无耐力；⑤语言沟通障碍；第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日⑥焦虑；⑦有发生褥疮的可能；⑧有外伤的危险；⑨有误吸的危险；⑩潜在并发症--肺部感染；⑾潜在并发症--泌尿系感染第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于脑栓塞护理查房第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日定义脑梗塞是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性脑梗塞和脑栓塞等，约占全部脑卒中的70％，是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化。第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日梗塞6小时CT未见明显梗塞灶。第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日48小时后CT显示明显病灶第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日120小时CT显示明显梗塞灶伴水肿带第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日病理生理能量代谢衰竭神经细胞内钙超载兴奋性氨基酸及NO细胞毒性自由基损伤酶代谢障碍阶段性、相互关系、平衡调节第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日脑梗塞分类

（据发生的主要病因及机制）●动脉血栓性脑梗塞●心源性脑梗塞●腔隙性脑梗塞●其他原因的脑梗塞第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日按解剖部位分为大脑梗塞、小脑梗塞及脑干梗塞，其中大脑梗塞又可分为：1.大梗塞：超过一个脑叶，5cm以上。2.中梗塞：小于一个脑叶，3.1～5cm。3.小梗塞：1.6～3cm。4.腔隙梗塞：1.5cm以下。5.多发性梗塞：多个中、小及腔隙梗塞。第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日●脑梗塞的分期：缺血性脑损害的病理生理及生化改变呈一个动态发展过程，典型的脑梗塞在临床上基本可分几个阶段，即急性期（1个月），恢复期（2~6个月），后遗症期（6个月后）第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日治疗第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日脑梗塞的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间来选择针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。通常按病程可分为急性期(1个月)，恢复期(2—6个月)和后遗症期(6个月以后)。重点是急性期的分型治疗：腔隙性脑梗塞不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗塞还应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。在3～6小时的时间窗内有适应证者可溶栓治疗。第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日目标减轻→消除梗塞灶，恢复正常功能第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要方向改善脑循环：去除病因或主要病理环节→恢复血流→正常代谢减轻病理损害：脑保护（微循环、脑细胞）第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日主要治疗措施（一）、内科综合支持治疗：应特别注意血压的调控，不同情况的脑梗塞，其高血压的处理不同。１、早期脑梗塞：如收缩压在180～220mmHg或舒张压110～120mmHg，不必急于降血压治疗。如果﹥220／120mmHg，则应给予缓慢降血压治疗，严密观察血压变化，防止血压降的过低。第15页，共49页，星期日，2025